Brain Mechanisms of Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Breast Cancer Treated with Acupuncture：Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging

WU Ziting; LIU Ni; ZHANG Yanan; LIANG Tingting; LUO Xuanzhi; ZHANG Qing

doi:10.13288/j.11-2166/r.2024.05.010

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Brain Mechanisms of Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Breast Cancer Treated with Acupuncture：Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging

更新时间：2024-02-26

- Brain Mechanisms of Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Breast Cancer Treated with Acupuncture：Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging
- Journal of Traditional Chinese Medicine Vol. 65, Issue 5, Pages: 495-502(2024)
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学，北京市朝阳区北三环东路11号，100029
  2.首都医科大学附属北京中医医院
  3.北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2024.05.010
  CLC：
- Received：27 July 2023，
  
  Revised：2023-12-11，
  
  Published：02 March 2024
- 稿件说明：
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吴子婷,刘妮,张亚男等.基于静息态功能磁共振探讨针刺治疗乳腺癌化疗相关认知障碍的脑机制[J].中医杂志,2024,65(05):495-502.

WU Ziting,LIU Ni,ZHANG Yanan,et al.Brain Mechanisms of Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Breast Cancer Treated with Acupuncture：Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(05):495-502.
吴子婷,刘妮,张亚男等.基于静息态功能磁共振探讨针刺治疗乳腺癌化疗相关认知障碍的脑机制[J].中医杂志,2024,65(05):495-502. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.05.010.

WU Ziting,LIU Ni,ZHANG Yanan,et al.Brain Mechanisms of Chemotherapy-Related Cognitive Impairment in Breast Cancer Treated with Acupuncture：Based on Resting-State Functional Magnetic Resonance Imaging[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(05):495-502. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.05.010.

摘要

目的

基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）探讨针刺治疗乳腺癌化疗相关认知障碍（CRCI）的作用机制。

方法

选取25名乳腺癌CRCI患者，以调和气血、补心益智治法进行针刺治疗，选穴为足三里（双侧）、血海（双侧）、膻中、中脘、气海、百会、风府（双侧）、心俞（双侧）、通里（双侧）、照海（双侧）、（双侧），每周针刺2次，每次间隔2~3天，疗程8周。比较针刺前后蒙特利尔评分量表（MoCA）、简易智力量表（MMSE）、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量问卷（EORTC QLQ-C30）量表评分，并进行MoCA量表疗效评价；治疗前后接受rs-fMRI检查，采用低频振荡振幅、功能连接（FC）分析方法，提取双侧前扣带回、双侧海马、双侧杏仁核、双侧颞极颞中回、双侧颞极颞上回等感兴趣区的zALFF平均值进行比较，并以治疗前后zALFF值差异具有统计学意义的脑区为种子点进行基于种子点的FC分析。对影像学指标与临床量表进行相关性分析。

结果

24名乳腺癌CRCI患者完成治疗及随访。治疗后患者rs-fMRI检查左侧海马、左侧杏仁核、左侧颞极颞中回的zALFF值降低（

＜0.05或

＜0.01），左侧颞极颞中回与右侧小脑后叶FC在针刺治疗后升高（

5.169），MoCA量表总分及视空间与执行、命名、延迟回忆认知评分，MMSE量表总分，EORTC QLQ-C30量表情绪评分显著升高（

＜0.05或

＜0.01）。MoCA总有效率为58.33%。治疗前后左侧颞极颞中回zALFF值差值与MoCA总分（

0.499，

=0.015）及抽象功能差值（

0.498，

=0.016）呈负相关。

结论

调和气血、补心益智法针刺治疗能够改善乳腺癌CRCI患者认知功能，其机制可能与改善海马、杏仁核和颞叶的功能活动及左侧颞极颞中回和右侧小脑后叶的功能连接相关。

Abstract

Objective

To investigate the mechanism of acupuncture in the treatment of chemotherapy-related cognitive impairment （CRCI） of breast cancer based on resting-state functional magnetic resonance imaging （rs-fMRI）.

Method

Twenty-five patients with CRCI of breast cancer were included and treated with the acupuncture based on the method of regulating

and blood， nourishing mind and benefiting intelligence； the selected acupoints included Zusanli （ST 36， bilateral）， Xuehai （SP 10， bilateral）， Tanzhong （CV 17）， Zhongwan （CV 12）， Qihai （CV 6）， Baihui （GV 20）， Fengfu （GV 16， bilateral）， Xinshu （BL 15， bilateral）， Tongli （HT 5， bilateral）， Zhaohai （KI 6， bilateral）， Yixi （BL 45， bilateral） twice a week， each time interval of 2

3 days， for 8 weeks. The scores of Montreal Cognitive Assessment （MoCA）， Mini-mental State Examination （MMSE）， European Cancer Research and Treatment Organization Quality of Life Questionnaire （EORTC QLQ-C30） were compared before and after acupuncture， and the effectiveness were evaluated by MoCA scale. The patients received rs-fMRI before and after treatment， and used low-frequency oscillation amplitude and functional connectivity （FC） analysis to extract the mean zALFF values of regions of interest such as bilateral anterior cingulate gyrus， bilateral hippocampus， bilateral amygdala， bilateral temporal pole middle temporal gyrus， and bilateral temporal pole supramarginal gyrus for comparison， and used the brain regions with statistically significant differences in the pre- and post-treatment zALFF values as the seed points for the seed-point-based FC Analysis. Correlation analyses were performed between the imaging metrics and the clinical scales.

Results

Twenty-four patients with CRCI of breast cancer completed treatment and follow-up. The zALFF values of the left hippocampus， left amygdala， and left temporal pole temporal gyrus in patients' rs-fMRI decreased after treatment （

＜0.05 or

＜0.01）， and left temporal pole temporal gyrus and right posterior cerebellar lobe FC were elevated （

5.169）， and MoCA scale total scores and visuospatial and executive， naming， and delayed recall cognitive scores， MMSE scale total scores， and EORTC QLQ-C30 scale mood scores were significantly higher （

＜0.05 or

＜0.01）. The total effective rate of MoCA was 58.33%. The difference in zALFF values of the left temporal pole middle temporal gyrus before and after treatment was negatively correlated with the MoCA total score （

0.499，

= 0.015）， as well as the difference in abstract function （

0.498，

= 0.016）.

Conclusion

The acupuncture method of regulating

and blood， nourishing mind and benefiting intelligence can improve the cognitive function of breast cancer patients with CRCI， and its mechanism may be related to improving the functional activities of hippocampus， amygdala and temporal lobe， as well as the functional connections of left temporal pole-temporal middle gyrus and right posterior cerebellar lobe.

关键词

Keywords

references

吕威，李帅杰，严青，等 . 乳腺癌术后中西医结合治疗的研究进展［J］. 中国当代医药， 2022 ， 29 （ 33 ）： 28 - 31，7 .

WEFEL JS ， KESLER SR ， NOLL KR ， et al . B. Clinical characteristics， pathophysiology， and management of noncentral nervous system cancer-related cognitive impairment in adults ［J］. CA Cancer J Clin ， 2015 ， 65 （ 2 ）： 123 - 138 .

MAYO SJ ， LUSTBERG M ， DHILLON HM ， et al . Cancer-related cognitive impairment in patients with non-central nervous system malignancies： an overview for oncology providers from the MASCC Neurological Complications Study Group ［J］. Support Care Cancer ， 2021 ， 29 （ 6 ）： 2821 - 2840 .

LI X ， CHEN H ， LV Y ， et al . Diminished gray matter density mediates chemotherapy dosage-related cognitive impairment in breast cancer patients ［J］. Sci Rep ， 2018 ， 8 （ 1 ）： 13801 - 13807 .

TONG T ， LU H ， ZONG J ， et al . Chemotherapy-related cognitive impairment in patients with breast cancer based on MRS and DTI analysis ［J］. Breast Cancer ， 2020 ， 27 （ 5 ）： 893 - 902 .

MO C ， LIN H ， FU F ， et al . Chemotherapy-induced changes of cerebral activity in resting-state functional magnetic resonance imaging and cerebral white matter in diffusion tensor imaging ［J］. Oncotarget ， 2017 ， 8 （ 46 ）： 81273 - 81284 .

冯伟，刘同辉，李朋，等 . EC-T化疗后乳腺癌患者大脑自发神经活动异常的静息态功能磁共振成像研究［J］. 磁共振成像， 2022 ， 13 （ 6 ）： 56 - 60 .

APPLE AC ， RYALS AJ ， ALPERT KI ， et al . Subtle hippocampal deformities in breast cancer survivors with reduced episodic memory and self-reported cognitive concerns ［J］. Neuroimage Clin ， 2017 ， 14 ： 685 - 691 . doi： 10.1016/j.nicl.2017.03.004 http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2017.03.004 .

KESLER SR ， TANG T ， HENNEGHAN AM ， et al . Cross-sectional characterization of local brain network connectivity pre and post breast cancer treatment and distinct association with subjective cognitive and psychological function ［J］. Front Neurol ， 2021 ， 12 ： 746493 . doi： 10.3389/fneur. 2021.746493 http://dx.doi.org/10.3389/fneur.2021.746493 .

ZHENG F ， CAO P ， ZHOU J ， et al . Study on neurologic and cognitive dysfunction in breast cancer patients undergoing chemotherapy with RS fMRI imaging ［J］. World Neurosurg ， 2020 ： S1878-8750（20）32280 - 4 . doi： 10. 1016/j.wneu.2020.10.088 http://dx.doi.org/10.1016/j.wneu.2020.10.088 .

MCDONLD BC ， CONROY SK ， AHLES TA ， et al . Alterations in brain activation during working memory processing associated with breast cancer and treatment： a prospective functional magnetic resonance imaging study ［J］. J Clin Oncol ， 2012 ， 30 （ 20 ）： 2500 - 2508 .

周有君 . 基于ReHo-ROI针刺心经/心包经对健康受人脑r-fMRI即刻效应连接的对比分析［D］. 长沙：湖南中医药大学， 2017 .

林志诚 . 基于静息态功能核磁共振探讨卒中后认知障碍以及针刺百会改善卒中后认知功能的机制研究［D］. 福州：福建中医药大学， 2014 .

张玉，张萃，徐晓华，等 . 调和气血、补心益智针刺法治疗乳腺癌化疗相关认知障碍气血失调证患者53例临床观察［J］. 中医杂志， 2019 ， 60 （ 6 ）： 509 - 513 .

中国临床肿瘤学会指南工作委员会 . 中国临床肿瘤学会（ CSCO）乳腺癌诊疗指南［M］. 北京：人民卫生出版社， 2017 ： 5 - 6 .

WINBLAD B ， PALMER L ， KIVIPELTO M ， et al . Mild cognitive impairment—beyond controversies， towards a consensus： report of the International Working Group on Mild Cognitive Impairment ［J］. J Intern Med ， 2004 ， 256 （ 3 ）： 240 - 246 .

NASREDDINE ZS ， PHILLIPS NA ， BEDIRIAN V ， et al . The Montreal Cognitive Assessment， MoCA： a brief screening tool for mild cognitive impairment ［J］. J Am Geriatr Soc ， 2005 ， 53 （ 4 ）： 695 - 699 .

FOLSTEIN MF ， FOLSTEIN SE ， MCHUGH PR . “ Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician ［J］. J Psychiatr Res ， 1975 ， 12 （ 3 ）： 189 - 198 .

田金洲，韩明向，涂晋文，等 . 血管性痴呆的诊断、辨证及疗效判定标准［J］. 北京中医药大学学报， 2000 ， 42 （ 5 ）： 16 - 24 .

万崇华，陈明清，张灿珍，等 . 癌症患者生命质量测定量表EORTC QLQ-C30中文版评介［J］. 实用肿瘤杂志， 2005 ， 20 （ 4 ）： 353 - 355 .

李晓红，宋福印 . 基于气血精神辨证理论探讨阵发性房颤的中医复律治疗［J］. 中国民间疗法， 2022 ， 30 （ 21 ）： 17 - 20 .

孙双喜，白小欣 . 从中医生理病理角度谈对脑肠轴的认识［J］. 陕西中医， 2017 ， 38 （ 6 ）： 787 - 788 .

张琴，侯勇哲，段立刚，等 . 静息态功能磁共振在抑郁症伴认知障碍患者中应用的研究进展［J］. 国际老年医学杂志， 2023 ， 44 （ 2 ）： 246 - 249 .

MCDONALD AJ ， MOTT DD . Functional neuroanatomy of amygdalohippocampal interconnections and their role in learning and memory ［J］. J Neurosci Res ， 2017 ， 95 （ 3 ）： 797 - 820 .

LISMAN J ， BUZSAKI G ， EICHENBAUM H ， et al . Viewpoints： how the hippocampus contributes to memory， navigation and cognition ［J］. Nat Neurosci ， 2017 ， 20 （ 11 ）： 1434 - 1447 .

RICHTER-LEVIN G . The amygdala， the hippocampus， and emotional modulation of memory ［J］. Neuroscientist ， 2004 ， 10 （ 1 ）： 31 - 39 .

李新华，郭霞，赵立新 . 交通任督针刺法对血管性痴呆大鼠CA1区脑源性神经营养因子及学习记忆功能的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2023 ， 21 （ 17 ）： 3160 - 3164 .

郑成强 . 基于rs-fMRI技术的电针对PTSD患者杏仁核功能连接网络影响研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2016 .

LIU X ， WANG S ， ZHANG X ， et al . Abnormal amplitude of low-frequency fluctuations of intrinsic brain activity in Alzheimer's disease ［J］. J Alzheimers Dis ， 2014 ， 40 （ 2 ）： 387 - 397 .

李菁 . 化疗药物对乳腺癌患者认知功能的影响和机制研究［D］. 太原：山西医科大学， 2022 .

HERLIN B ， NAVARRO V ， DUPONT S . The temporal pole： From anatomy to function-A literature appraisal ［J］. J Chem Neuroanat ， 2021 ， 113 ： 101925 . doi： 10. 1016/j.jchemneu.2021.101925 http://dx.doi.org/10.1016/j.jchemneu.2021.101925 .

SWANSON SJ ， CONANT LL ， HUMPHRIES CJ ， et al . Changes in description naming for common and proper nouns after left anterior temporal lobectomy ［J］. Epilepsy Behav ， 2020 ， 106 ： 106912 . doi： 10.1016/j.yebeh. 2020.106912 http://dx.doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.106912 .

刘璐，南茜，谷文龙，等 . 脑卒中后认知功能障碍与病灶部位及其他认知功能相关脑病关联性研究进展［J］. 卒中与神经疾病， 2023 ， 30 （ 1 ）： 84 - 88 .

OLIVITO G ， LUPO M ， IACOBACCI C ， et al . Structural cerebellar correlates of cognitive functions in spinocerebellar ataxia type 2 ［J］. J Neurol ， 2018 ， 265 （ 3 ）： 597 - 606 .

梅浩男，马将，史万英，等 . 基于静息态fMRI重复经颅磁刺激对低甲状腺激素水平脑卒中后认知障碍患者康复治疗效果分析［J］. 中国现代神经疾病杂志， 2022 ， 22 （ 11 ）： 932 - 939 .

史新秀 . 血管性认知障碍患者的rs-fMRI研究与药物治疗网状Meta分析［D］. 长春：吉林大学， 2022 .

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