Clinical Practice of Coronary Microvascular Disease with the Integrated Approach of Traditional Chinese and Western Medicine

LI Aolin; CHEN Xinnong; YU Lerong; GE Jun; ZHOU Wei; GUO Kangzheng; ZHANG Junping

doi:10.13288/j.11-2166/r.2025.16.007

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Clinical Practice of Coronary Microvascular Disease with the Integrated Approach of Traditional Chinese and Western Medicine

更新时间：2025-08-13

- Clinical Practice of Coronary Microvascular Disease with the Integrated Approach of Traditional Chinese and Western Medicine
- Journal of Traditional Chinese Medicine Vol. 66, Issue 16, Pages: 1662-1667(2025)
- 作者机构：
  
  1.天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心，天津市西青区昌凌路88号，300381
  2.天津中医药大学研究生院
  3.天津市第一中心医院
- 作者简介：
- 基金信息：
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2025.16.007
  CLC：
- Received：07 March 2025，
  
  Revised：2025-04-15，
  
  Published：17 August 2025
- 稿件说明：
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李澳琳,陈馨浓,余乐荣等.中西医汇通思想治疗冠状动脉微血管病变的临证实践[J].中医杂志,2025,66(16):1662-1667.

LI Aolin,CHEN Xinnong,YU Lerong,et al.Clinical Practice of Coronary Microvascular Disease with the Integrated Approach of Traditional Chinese and Western Medicine[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(16):1662-1667.
李澳琳,陈馨浓,余乐荣等.中西医汇通思想治疗冠状动脉微血管病变的临证实践[J].中医杂志,2025,66(16):1662-1667. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.16.007.

LI Aolin,CHEN Xinnong,YU Lerong,et al.Clinical Practice of Coronary Microvascular Disease with the Integrated Approach of Traditional Chinese and Western Medicine[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(16):1662-1667. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.16.007.

摘要

从“病-证-症”三个维度分析冠状动脉微血管病变（CMVD）的中西医认识。通过总结CMVD的可疑诊断与疾病认识，西医认为炎症反应与血管内皮损伤是CMVD发病的关键机制。中医认为CMVD病位在血、脉、心，病机根本为脾肾亏虚，发病与痰、瘀、毒、风、气相关。结合中西医认识，临证用药时主张以CMVD病理为基础，中医病机认识为主体，中药药性为遣方先导，中药药理认识为用药辅助；并结合病史特征、病情急缓，提出CMVD急性期应用滋阴解毒、软坚散结、祛风通络法以缓急；亚急性期应用升举大气法以运转气机，灵活配伍通阳药；缓解期应用益肾健脾法以维持病情稳定。

Abstract

Thi

s paper analyzed the traditional Chinese medicine （TCM） and western medical understanding of coronary microvascular disease （CMVD） from the three dimensions of "disease-syndrome-symptom". In western medicine， by summarizing the suspected diagnosis and understanding of CMVD， it is believed that inflammatory responses and vascular endothelial damage are the key mechanisms of the pathogenesis. From the perspective of TCM， the disease location is at blood， vessels and heart， and the fundamental cause is spleen and kidney depletion， closely realted to phlegm， stasis， toxin， wind and

. Integrating the understanding of both TCM and western medicine， clinical treatment advocates taking the CMVD pathology as the base， and the TCM understanding of pathogenesis as the main focus. The properties of Chinese herbal medicinals is used as the guidance for medication， and the pharmacological understanding as the assisstance of treatment， with the medical history and the severity of the condition are additionally considered. It is finally proposed that during the acute phase， the methods of nourishing

yin

and resolving toxins， softening hardness and dissipating masses， dispelling wind and unblocking collaterals should be applied to alleviate the emergency. In the subacute phase， the focus should be on raising and lifting

promote its movement， with flexible use of medicinals that can unblock

yang

. In the remission phase， the method of tonifying spleen and fortifying kidney should be used to maintain the stability of the condition.

关键词

Keywords

references

冠状动脉微血管病中医诊疗指南项目组 . 冠状动脉微血管病中医诊疗指南［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 21 ）： 2261 - 2268 .

王岚，马玉良，王伟民，等 . 急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍对患者住院期间主要不良心血管事件的影响［J］. 中国循环杂志， 2021 ， 36 （ 12 ）： 1180 - 1185 .

SAMUELS BA ， SHAH SM ， WIDMER RJ ， et al . Comprehensive management of ANOCA， part 1：definition， patient population， and diagnosis：JACC state-of-the-art review ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2023 ， 82 （ 12 ）： 1245 - 1263 .

李世军，李泽楠 . 微血管性心绞痛的病理生理机制与诊疗策略进展［J］. 中华老年心脑血管病杂志， 2024 ， 26 （ 6 ）： 715 - 717 .

李澳琳，严志鹏，廉璐，等 . 温肾益心方加减辅助治疗冠心病合并甲状腺功能减退症脾肾阳虚证患者51例的前瞻性真实世界研究［J］. 中医杂志， 2024 ， 65 （ 20 ）： 2116 - 2125 .

耿小飞，严志鹏，王振，等 . 畅脉稳斑方药联合常规治疗干预不同程度冠脉病变冠心病患者临床研究［J］. 时珍国医国药， 2023 ， 34 （ 7 ）： 1669 - 1672 .

《冠状动脉微血管病中西医结合诊疗指南》项目组 . 冠状动脉微血管病中西医结合诊疗指南［J］. 中国中西医结合杂志， 2023 ， 43 （ 9 ）： 1029 - 1039 .

张运 . 加强对冠状动脉微血管疾病的研究［J］. 中国循环杂志， 2017 ， 32 （ 5 ）： 417 - 418 .

SABE SA ， FENG J ， SELLKE FW ， et al . Mechanisms and clinical implications of endothelium-dependent vasomotor dysfunction in coronary microvasculature ［J］. Am J Physiol Heart Circ Physiol ， 2022 ， 322 （ 5 ）： H819 - H841 .

王雪芹，邵柳，吴绮楠 . 糖尿病在冠脉微血管功能障碍中的作用机制［J］. 重庆医科大学学报， 2020 ， 45 （ 12 ）： 1708 - 1712 .

MOSCHETTI L ， PIANTONI S ， VIZZARDI E ， et al . Endothelial dysfunction in systemic lupus erythematosus and systemic sclerosis： a common trigger for different microvascular siseases ［J］. Front Med （Lausanne）， 2022 ， 9 ： 849086 . doi： 10.3389/fmed.2022.849086 http://dx.doi.org/10.3389/fmed.2022.849086 .

HÄSSLER S ， LORENZON R ， BINVIGNAT M ， et al . Clinical correlates of lifetime and current comorbidity patterns in autoimmune and inflammatory diseases ［J］. J Autoimmun ， 2024 ， 149 ： 103318 . doi： 10.1016/j.jaut. 2024.103318 http://dx.doi.org/10.1016/j.jaut.2024.103318 .

ZHANG H ， YANG K ， CHEN F ， et al . Role of the CCL2-CCR2 axis in cardiovascular disease： pathogenesis and clinical implications ［J］. Front Immunol ， 2022 ， 13 ： 975367 . doi： 10.3389/fimmu.2022.975367 http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2022.975367 .

HE M ， LIANG X ， HE L ， et al . Endothelial dysfunction in rheumatoid arthritis： the role of monocyte chemotactic protein-1-induced protein ［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol ， 2013 ， 33 （ 6 ）： 1384 - 1391 .

SHRIDHAR P ， GLENNON MS ， PAL S ， et al . MDM2 regulation of HIF signaling causes microvascular dysfunction in hypertrophic cardiomyopathy ［J］. Circulation ， 2023 ， 148 （ 23 ）： 1870 - 1886 .

CAMICI PG ， TSCHÖPE C ， DI CARLI MF ， et al . Coronary microvascular dysfunction in hypertrophy and heart failure ［J］. Cardiovasc Res ， 2020 ， 116 （ 4 ）： 806 - 816 .

WAHEED N ， ELIAS-SMALE S ， MALAS W ， et al . Sex differences in non-obstructive coronary artery disease ［J］. Cardiovasc Res ， 2020 ， 116 （ 4 ）： 829 - 840 .

KONST RE ， DAMMAN P ， PELLEGRINI D ， et al . Vasomotor dysfunction in patients with angina and nonobstructive coronary artery disease is dominated by vasospasm ［J］. Int J Cardiol ， 2021 ， 333 ： 14 - 20 . doi： 10. 1016/j.ijcard.2021.02.079 http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2021.02.079 .

GUO Z ， YANG Z ， SONG Z ， et al . Inflammation and coronary microvascular disease： relationship， mechanism and treatment ［J］. Front Cardiovasc Med ， 2024 ， 11 ： 1280734 . doi： 10.3389/fcvm.2024.1280734 http://dx.doi.org/10.3389/fcvm.2024.1280734 .

周欢，张军平 . 阮士怡教授“益肾健脾、涤痰散结”法防治动脉粥样硬化理论探讨［J］. 中华中医药学刊， 2016 ， 34 （ 10 ）： 2400 - 2402 .

NIDORF SM ， FIOLET ATL ， MOSTERD A ， et al . Colchicine in patients with chronic coronary disease ［J］. N Engl J Med ， 2020 ， 383 （ 19 ）： 1838 - 1847 .

STONE PH . Progressive understanding of coronary microvascular disease and vasomotor dysfunction： some answers， more questions ［J］. JACC Cardiovasc Imaging ， 2022 ， 15 （ 8 ）： 1485 - 1487 .

揭珊珊，刘建鑫，于峥，等 . 四妙勇安汤抗炎机制的研究进展［J］. 中国中医基础医学杂志， 2022 ， 28 （ 9 ）： 1539 - 1542 .

彭婉，马骁，王建，等 . 麦冬化学成分及药理作用研究进展［J］. 中草药， 2018 ， 49 （ 2 ）： 477 - 488 .

倪建成，范永飞，叶祖云 . 太子参化学成分、药理作用和应用的研究进展［J］. 中草药， 2023 ， 54 （ 6 ）： 1963 - 1977 .

刘忠英，李瑜，刘舒，等 . 西洋参中皂苷类成分表征和炮制导致成分转化的研究进展［J］. 吉林大学学报（理学版）， 2025 ， 63 （ 1 ）： 229 - 240 .

常晖，靳鹏博，马存德，等 . 不同方法炮制黄精后其化学成分及药理作用研究进展［J］. 世界中医药， 2023 ， 18 （ 21 ）： 3125 - 3135 .

田立俊，仲爱芹，王爱迪，等 . 从“心-脾-肾三脏一体”论治动脉粥样硬化［J］. 中华中医药学刊， 2016 ， 34 （ 8 ）： 1843 - 1845 .

赵光瑞，石芸，高珣，等 . 藤本类中药“通络”传统认识与共性机制研究现状［J］. 中草药， 2022 ， 53 （ 8 ）： 2517 - 2525 .

张军平，许颖智，李明，等 . 四妙勇安汤对动脉粥样硬化模型兔氧化应激及炎症反应的影响［J］. 中医杂志， 2010 ， 51 （ 1 ）： 72 - 74 .

陈馨浓，葛其卉，赵一璇，等 . 四妙勇安汤对动脉粥样硬化巨噬细胞泡沫化的影响［J］. 中国中西医结合杂志， 2023 ， 43 （ 6 ）： 705 - 711 .

朱寅圣 . 四妙勇安汤合生脉饮治疗冠心病120例［J］. 时珍国医国药， 2007 ， 18 （ 11 ）： 2824 .

唐湘伟 . 高效液相色谱法检测不同采收期邵阳龙牙百合的秋水仙碱含量［J］. 食品安全质量检测学报， 2018 ， 9 （ 5 ）： 1013 - 1016 .

谢典，朱聪，潘红波，等 . HPLC法同时测定山慈菇中3种成分［J］. 中成药， 2022 ， 44 （ 6 ）： 2050 - 2053 .

PAN H ， HO SE ， XUE C ， et al . Atherosclerosis is a smooth muscle cell-driven tumor-like disease ［J］. Circulation ， 2024 ， 149 （ 24 ）： 1885 - 1898 .

胡越，王林枫，李玥，等 . 软坚散结中药抗肿瘤作用机制研究进展［J］. 中国实验方剂学杂志， 2025 ， 31 （ 1 ）： 276 - 286 .

张立双，张伯礼，张俊华，等 . 软坚散结法临床应用规律研究［J］. 中华中医药杂志， 2018 ， 33 （ 5 ）： 1897 - 1901 .

苏婷，赵元辰 . 加味二至丸植物雌激素样作用及作用机制的实验研究［J］. 中药药理与临床， 2020 ， 36 （ 2 ）： 201 - 205 .

YANG ZQ ， HAN YY ， GAO F ， et al . Shengxian decoction protects against chronic heart failure in a rat model via energy regulation mechanisms ［J］. BMC Complement Med ， 2023 ， 23 （ 1 ）： 200 .

辛二旦，张育贵，边甜甜，等 . 黄芪甲苷对心血管疾病的作用机制研究状况［J］. 中国临床药理学杂志， 2024 ， 40 （ 17 ）： 2580 - 2585 .

熊武，谭梅鑫，邹晓玲，等 . 人参皂苷Rg1调控内皮祖细胞分泌外泌体及表达血管新生相关miRNAs的影响［J］. 时珍国医国药， 2022 ， 33 （ 2 ）： 277 - 280 .

陈佩儿，钟剑锋，程宇，等 . 基于内皮功能障碍靶向治疗冠状动脉微血管疾病［J］. 实用医学杂志， 2018 ， 34 （ 21 ）： 3652 - 3654 .

张光银，张军平，李明，等 . 补肾抗衰片对实验性动脉粥样硬化家兔海马氧化应激的影响［J］. 中华中医药杂志， 2011 ， 26 （ 5 ）： 1228 - 1231 .

张光银，李明，许颖智，等 . 动脉粥样硬化家兔蛋白质硝基化修饰及补肾抗衰片干预研究［J］. 中国实验方剂学杂志， 2014 ， 20 （ 9 ）： 179 - 184 .

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