清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察

原庆; 马家驹; 刘锡曈; 陈明

doi:10.13288/j.11-2166/r.2022.05.011

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清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察

临床研究 | 更新时间：2022-02-28

- 清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察
- Qingke Pingchuan Granule （清咳平喘颗粒） Combined with Tiotropium Bromide Inhalation Spray for Treatment of 40 Cases of Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Stable Stage with Phlegm-heat Obstructing the Lung Pattern
- 中医杂志 2022年63卷第5期页码：455-460
- 作者机构：
  
  首都医科大学附属北京中医医院，北京市东城区美术馆后街23号，100010
- 作者简介：
  
  13366368367@189.cn
- 基金信息：
  
  北京市属医院科研培育计划(PZ20191002)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2022.05.011
  中图分类号：
- 收稿：2021-05-28，
  
  修回：2021-12-20，
  
  纸质出版：2022-03-02
- 稿件说明：
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原庆,马家驹,刘锡曈等.清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察[J].中医杂志,2022,63(05):455-460.

YUAN Qing,MA Jiaju,LIU Xitong,et al.Qingke Pingchuan Granule （清咳平喘颗粒） Combined with Tiotropium Bromide Inhalation Spray for Treatment of 40 Cases of Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Stable Stage with Phlegm-heat Obstructing the Lung Pattern[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2022,63(05):455-460.
原庆,马家驹,刘锡曈等.清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期痰热壅肺证40例临床观察[J].中医杂志,2022,63(05):455-460. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2022.05.011.

YUAN Qing,MA Jiaju,LIU Xitong,et al.Qingke Pingchuan Granule （清咳平喘颗粒） Combined with Tiotropium Bromide Inhalation Spray for Treatment of 40 Cases of Chronic Obstructive Pulmonary Disease of Stable Stage with Phlegm-heat Obstructing the Lung Pattern[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2022,63(05):455-460. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2022.05.011.

摘要

目的

观察清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期痰热壅肺证患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制。

方法

80例COPD稳定期痰热壅肺证患者随机分成治疗组和对照组各40例。对照组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，每次1粒，每日1次；治疗组在此基础上口服清咳平喘颗粒每次10 g，每日3次；疗程均为8周。观察两组患者肺功能指标［包括最大呼气中期流量（MMEF）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）］、COPD患者自我评估测试问卷（CAT）、气道黏液高分泌指标（包括咳嗽、咯痰难度、昼夜痰量及痰液性状）及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素17（IL-17）、白三烯B4（LTB4）水平变化情况，观察两组临床疗效，并记录不良反应。

结果

治疗组总有效率为95%，对照组为75%（

0.025）。治疗后两组患者MMEF、FEV1/FVC、FEV1和FVC均高于治疗前（

＜0.05），且治疗组均高于对照组（

＜0.05或

＜0.01）；治疗后两组患者气道黏液高分泌各项指标评分、CAT评分、血清TNF-α、IL-17和LTB4与本组治疗前比较均明显降低（

＜0.05），且治疗组均低于对照组（

＜0.05或

＜0.01）。治疗组出现恶心、胃肠胀气各1例；对照组出现1例恶心，均未经处理后症状消失，两组比较差异无统计学意义（

=1.000）。

结论

清咳平喘颗粒联合噻托溴铵粉雾剂较单用西药可能通过减轻气道黏液高分泌和降低血清TNF-α、IL-17及LTB4水平的途径，达到改善COPD稳定期患者肺功能和临床症状的目的，且未见明显不良反应。

Abstract

Objective

To investigate the clinical effect of

Qingke Pingchuan Granule

（清咳平喘颗粒， QPG） combined with tiotropium bromide inhalation spray for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） of stable stage with phlegm-heat obstructing the lung pattern， and to explore the possible mechanism.

Methods

Eighty patients with stable COPD were randomly divided into intervention group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with tiotropium bromide inhalation spray， 1 capsule each time， once daily； additionally， the intervention group was treated with QPG， 10 g each time， three times daily； the course of treatment was 8 weeks in both groups. The pulmonary function parameters such as maximum mid-expiratory flow （MMEF）， forced expiratory volume in the first second （FEV1）/ forced vital capacity （FVC）， and FEV1/FVC， the COPD assessment test （CAT） score， the airway mucus hypersecretion indexes such as cough， expectoration difficulty， daytime and night-time sputum volume and sputum properties， and the levels of serum tumor necrosis factor alpha （TNF-α）， interleukin 17 （IL-17）， and leukotriene B4 （LTB4） were assessed. The clinical effect was evaluated， and adverse reactions of both groups were recorded and compared.

Results

In terms of total effective rate， the intervention group （95%） was significantly higher than the control group （75%，

0.025）. MMEF， FEV1/FVC， FEV1 and FVC significantly increased after treatment in both groups （

＜0.05）， and more increases were seen in the intervention group than in the control group （

＜0.05 or

＜0.01）. The airway mucus hypersecretion indexes， the CAT score， and the levels of serum TNF- α， IL-17 and LTB4 in both groups were significantly reduced after treatment （

＜0.05）， and more reductions were found in the intervention group （

＜0.05 or

＜0.01）. There was one case of nausea and one case of flatulence in the intervention group， while one case of nausea occurred in the control group， all of which disappeared without treatment， and there was no significant difference between groups （

= 1.000）.

Conclusion

QPG combined with tiotropium bromide inhalation spray has better effects than inhalation spray alone on improving lung function and relieving clinical symptoms in patients with stable COPD， which may be related to QPG's function of inhibiting airway mucus hypersecretion and down-regulating serum TNF-α， IL-17， and LTB4 levels.

关键词

Keywords

references

CHEN X ， MAY B ， DI YM ， et al . Oral Chinese herbal medicine combined with pharmacotherapy for stabel COPD：a system revive medicine of effect on BODE index and six minute walk test ［J］. PLoS One ， 2014 ， 9 （ 3 ）： e91830 .

王添全，曹俊岭，胡金涛，等 . 基于网络药理学探讨清咳平喘颗粒治疗急慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病的作用机制［J］. 中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27 （ 18 ）： 160 - 168 .

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2013 ， 36 （ 4 ）： 255 - 264 .

国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．北京：中国医药科技出版社， 2017 ： 2 - 3 .

JONES PW ， HARDING G ， BERRY P ， et al . Development and first validation of the COPD assessment test ［J］. Eur Respir J ， 2009 ， 34 （ 3 ）： 648 - 654 .

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ． Global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （2019 Report）［J］． Eur Respir J ， 2019 ， 53 （ 5 ）： 1900164 ．

RAWFORD B ， MONZ B ， HOHLFELD J ， et a1 ． Development and validation of a cough and sputum assessment questionnaire ［J］． Respir Med ， 2008 ， 102 （ 11 ）： 1545 - 1555 ．

中国医学科学院，中国疾病预防控制中心，中华预防医学会，等 . 中国慢性呼吸疾病流行状况与防治策略［M］. 北京：人民卫生出版社， 2018 ： 5 - 10 .

MIRAVITLLES M ， SOLER-CATALUÑA JJ ， CALLE M ， et al . Spanish guidelines for management of chronic obstructive pulmonary disease （GesEPOC） 2017. Pharmacological treatment of stable phase ［J］. Archivos De Bronconeumologia ， 2017 ， 53 （ 6 ）： 324 - 335 .

向斌，王玮，郑劲平 . 慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌研究进展［J］. 国际呼吸杂志， 2019 ， 39 （ 20 ）： 1566 - 1567，1571 .

田攀文，文富强 . 治疗慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌临床意义［J］. 中国实用内科杂志， 2015 ， 35 （ 5 ）： 382 - 385 .

MIRAVITLLS M ， GUERRERO T ， MAYURDOMO C ， et al . Factors associated with increased risk of exacerbation and hospital admission in a cohort of ambulatory COPD patients： a multiple logistic regression analysis. The EOLO study group ［J］. Respiration ， 2000 ， 67 （ 5 ）： 495 - 501 .

慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识编写组 . 慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2015 ， 38 （ 10 ）： 723 - 729 .

VITENBERGA Z ， PILMANE M ， BABJONISEVA A . The evaluation of inflammatory， anti-inflammatory and regulatory factors contributing to the pathogenesis of COPD in airways ［J］. Pathol Res Pract ， 2019 ， 215 （ 1 ）： 97 - 105 .

喻姝，陈绍平 . IL-17与COPD发病机制的研究进展［J］. 西南军医， 2021 ， 23 （ 2 ）： 134 - 136，142 .

刘威，何晓红，张晓宇，等 . 麻杏石甘汤现代药理研究［J］. 中国实用医药， 2007 ， 2 （ 6 ）： 7 - 8 .

周斌．麻杏石甘汤药效物质基础研究及新药研制［D］. 天津：天津大学， 2007 ．

柴少卿，于少飞，朱华．麻杏石甘汤对肺炎模型小鼠的疗效观察及对共刺激分子CD137水平的影响［J］．世界中医药， 2019 ， 14 （ 2 ）： 345 - 348，353 ．

陈婧，方建国，吴方建，等．鱼腥草抗炎药理作用机制的研究进展［J］．中草药， 2014 ， 45 （ 2 ）： 284 - 289 ．

李建华，冯丕敏，李婷，等．金荞麦片治疗急性支气管炎疗效观察［J］．辽宁中医药大学学报， 2007 ， 9 （ 6 ）： 120 ．

张志勇，杨洁，齐泽民 . 川贝母的研究进展［J］. 江苏农业科学， 2017 ， 45 （ 24 ）： 9 - 13 .

吴细丹，汪丙柱，桑雅清 . 清咳平喘颗粒辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证疗效观察［J］. 新中医， 2014 ， 46 （ 11 ）： 62 - 64 .

吴建军，李欣，姜良铎，等 . 中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期组方规律探讨［J］. 中医杂志， 2016 ， 57 （ 13 ）： 1109 - 1112 .

BARNES PJ . COPD 2020： new directions needed ［J］. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol ， 2020 ， 319 （ 5 ）： L884 - L886 .

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