太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响

沈浩冉; 魏高峡; 陈丽珍; 胡卓尔; 姚晓燕; 李光熙

doi:10.13288/j.11-2166/r.2022.11.011

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响

临床研究 | 更新时间：2022-05-28

- 太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响
- Effect of Adjuvant Tai Chi on Pain， Cognitive Function and Resting-state Brain Function in Patients with Mild and Modertae Chronic Obstructive Pulmonary Disease
- 中医杂志 2022年63卷第11期页码：1051-1057
- 作者机构：
  
  1.中国科学院心理研究所，北京市朝阳区林萃路16号，100101
  2.中国科学院大学心理学系
  3.中国科学院大学中丹学院
  4.中国科学院中丹科教中心
  5.中国中医科学院广安门医院
- 作者简介：
  
  lgx0410@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(31671163);北京市中医药科技发展资金项目(JJ2018-90);中国中医科学院科技创新工程(CI2021A01110)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2022.11.011
  中图分类号：
- 收稿：2021-12-01，
  
  修回：2022-03-22，
  
  纸质出版：2022-06-02
- 稿件说明：
移动端阅览
沈浩冉,魏高峡,陈丽珍等.太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响[J].中医杂志,2022,63(11):1051-1057.

SHEN Haoran,Wei Gaoxia,CHEN Lizhen,et al.Effect of Adjuvant Tai Chi on Pain， Cognitive Function and Resting-state Brain Function in Patients with Mild and Modertae Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2022,63(11):1051-1057.
沈浩冉,魏高峡,陈丽珍等.太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响[J].中医杂志,2022,63(11):1051-1057. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2022.11.011.

SHEN Haoran,Wei Gaoxia,CHEN Lizhen,et al.Effect of Adjuvant Tai Chi on Pain， Cognitive Function and Resting-state Brain Function in Patients with Mild and Modertae Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2022,63(11):1051-1057. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2022.11.011.

摘要

目的

观察太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效和相关神经机制。

方法

选取20例轻中度COPD患者，在西医常规治疗基础上辅助太极拳康复训练，每周3次，每次90 min，共计8周。干预前后采用慢性阻塞性肺疾病症状评估量表（CAT）及改良后的呼吸困难量表（mMRC）评估患者临床症状和呼吸困难程度；使用E-prime 2.0软件编制疼痛共情程序及注意网络测试，记录疼痛强度、疼痛不愉悦度评分，警觉、定向和执行控制评分；使用静息态功能性磁共振成像（fMRI）扫描，计算反映局部大脑功能的低频振幅（ALFF）和局部功能一致性（ReHo）指标、反映大脑功能网络连接属性的度中心性（DC）指标以及反映半球偏侧化程度的体素-镜像同伦连接（VMHC）指标。

结果

研究期间，有3例患者未能坚持训练而脱落，最终干预后纳入统计分析患者17例。与干预前比较，干预后患者CAT评分、疼痛强度评分和疼痛不愉悦度评分均显著降低，警觉功能评分显著提高（

＜0.05或

＜0.01），但mMRC评分、定向和执行控制功能评分差异无统计学意义（

＞0.05）。影像学分析发现，额叶、扣带回和楔前叶在DC、ReHo、VMHC的局部功能指标出现稳定下降。相关分析发现，右侧额下回DC值降低与疼痛强度评分降低（

=0.68，

＜0.05）、疼痛不愉悦度评分降低（

=0.79，

＜0.05）呈显著正相关，与执行控制提升也呈显著正相关（

=0.82，

＜0.05）。

结论

太极拳辅助治疗能改善轻中度COPD患者的临床症状、缓解疼痛、提升认知功能，额下回功能改变可能是患者疼痛和认知功能改善的潜在神经机制。

Abstract

Objective

To explore the effect of adjuvant Tai Chi in the treatment of mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease （COPD） as well as the related neural mechanism.

Methods

Twenty mild to moderate COPD patients were recruited for 8-week Tai Chi rehabilitation， 90 minutes each time， three times weekly， in addition to regular treatment. Before and after the treatment， the clinical symptoms and dyspnea degree were measured using the COPD assessment test （CAT） and the modified medical research council dyspnea scale （mMRC）. E-prime 2.0 software was used to execute the empathy for pain paradigm and the attentional network test， recording pain intensity and unpleasantness， alertness， orientation and executive function. Resting-state functional magnetic resonance imaging （fMRI） was performed to obtain the amplitude of low-frequency fluctuation （ALFF） and regional homogeneity （ReHo） reflecting the local brain function， degree centrality （DC） reflecting the brain functional network connectivity， and Voxel-Mirrored homotopic connectivity （VMHC） reflecting the degree of hemispheric lateralization.

Results

Three patients dropped out due to failure of adherence to the Tai Chi training， and 17 patients were included in the final analysis. After 8-week treatment， the CAT score， pain intensity and unpleasantness score significantly decreased， while the alertness score significantly increased （

＜0.05 or

＜0.01）； there were no significant differences in mMRC score， orientation and executive function score （

＞0.05）. Resting-state fMRI showed steady decline of local function indicators DC， ReHo and VMHC in the frontal lobe， cingulate gyrus and precuneus. Correlation analysis showed that decreased DC values of the right inferior frontal gyrus was positively correlated with the decrease of pain intensity score （

=0.68，

＜0.05）， the decrease of pain unpleasantness score （

=0.79，

＜0.05） and increase of executive function score （

=0.82，

＜0.05）.

Conclusion

Adjuvant Tai Chi rehabilitation can improve the clinical symptoms， relieve pain， and increase cognitive function in mild to moderate COPD. The changes of the inferior frontal gyrus function may be the underlying neural mechanism for the improvement of pain and cognitive function.

关键词

Keywords

references

HIGGINSON R ， PARRY A . Managing chronic obstructive pulmonary disease in the community setting ［J］. Br J Community Nurs ， 2018 ， 23 （ 1 ）： 6 - 12 .

WATZ H ， WASCHKI B ， BOEHME C ， et al . Extrapulmonary effects of chronic obstructive pulmonary disease on physical activity ［J］. Am J Respir Crit Care Med ， 2008 ， 177 （ 7 ）： 743 - 751 .

ROBERTS MH ， MAPEL DW ， HARTRY A ， et al . Chronic pain and pain medication use in chronic obstructive pulmonary disease.A cross-sectional study ［J］. Ann Am Thorac Soc ， 2013 ， 10 （ 4 ）： 290 - 298 .

LEE AL ， HARRISON SL ， GOLDSTEIN RS ， et al . Pain and its clinical associations in individuals with COPD：a systematic review ［J］. Chest ， 2015 ， 147 （ 5 ）： 1246 - 1258 .

ANDENAES R ， MOMYR A ， BREKKE I . Reporting of pain by people with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）： comparative results from the HUNT3 population-based survey ［J］. Bmc Public Health ， 2018 ， 18 （ 1 ）： 181 - 190 .

陈秋艳，蒋育悦，胡如海，等 . 慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍的研究进展［J］. 实用临床医药杂志， 2021 ， 25 （ 1 ）： 117 - 120 .

PARK SK . Trajectories of change in cognitive function in people with chronic obstructive pulmonary disease ［J］. J Clin Nurs ， 2018 ， 27 （ 7-8 ）： 1529 - 1542 .

DODD JW ， GETOV SV ， JONES PW . Cognitive function in COPD ［J］. Eur Respir J ， 2010 ， 35 （ 4 ）： 913 - 922 .

YOHANNES AM ， CHEN W ， MOGA AM ， et al . Cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure： a systematic review and meta-analysis of observational studies ［J］. J Am Med Dir Assoc ， 2017 ， 18 （ 5 ）： 451 - 461 .

ZHANG H ， WANG X ， LIN J ， et al . Reduced regional gray matter volume in patients with chronic obstructive pulmonary disease： a voxel-based morphometry study ［J］. Am J Neuroradiol ， 2013 ， 34 （ 2 ）： 334 - 339 .

CLEUTJENS F ， PONDS R ， SPRUIT MA ， et al . The relationship between cerebral small vessel disease， hippocampal volume and cognitive functioning in patients with COPD： an MRI study ［J］. Front Aging Neurosci ， 2017 ， 9 （ 1 ）： 88 - 96 .

杨天和，林建忠，康泰山，等 . 慢性梗阻性肺部病变患者脑皮质MRI形态学初步研究［J］. 磁共振成像， 2015 ， 6 （ 1 ）： 21 - 26 .

LI H ， XIN H ， YU J ， et al . Abnormal intrinsic functional hubs and connectivity in stable patients with COPD： a resting-state MRI study ［J］. Brain Imaging Behav ， 2020 ， 14 （ 2 ）： 573 - 585 .

ORTAPAMUK H ， NALDOKEN S . Brain perfusion abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease： comparison with cognitive impairment ［J］. Ann Nucl Med ， 2006 ， 20 （ 2 ）： 99 - 106 .

DESCHAMPS A ， ONIFADE C ， DECAMPS A ， et al . Health-related quality of life in frail institutionalized elderly： effects of a cognition-action intervention and Tai Chi ［J］. J Aging Phys Act ， 2009 ， 17 （ 2 ）： 236 - 248 .

MANSKY P ， SANNES T ， WALLERSTEDT D ， et al . Tai chi chuan： mind-body practice or exercise intervention？ Studying the benefit for cancer survivors ［J］. Integr Cancer Ther ， 2006 ， 5 （ 3 ）： 192 - 201 .

NGAI SP ， JONES AY ， TAM WW . Tai Chi for chronic obstructive pulmonary disease （COPD）［J］. Cochrane Database Syst Rev ， 2016 ， 7 （ 6 ）： 587 - 592 .

张妤，刘敦煌 . 二十四式太极拳结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响［J］. 实用中医药杂志， 2019 ， 35 （ 3 ）： 350 - 351 .

王晓娟，方向阳 . 慢性阻塞性肺疾病全球倡议2019：慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读［J］. 中国全科医学， 2019 ， 22 （ 18 ）： 2141 - 2149 .

JONES PW ， HARDING G ， BERRY P ， et al . Development and first validation of the COPD assessment test ［J］. Eur Res J ， 2009 ， 34 （ 3 ）： 648 - 654 .

PATERNOSTRO-SLUGA T ， GRIM-STIEGER M ， POSCH M ， et al . Reliability and validity of the Medical Research Council （MRC） scale and a modified scale for testing muscle strength in patients with radial palsy ［J］. J Rehabilit Med ， 2008 ， 40 （ 8 ）： 665 - 671 .

FAN J ， MCCANDLISS BD ， SOMMER T ， et al . Testing the efficiency and independence of attentional networks ［J］. J Cognit Neurosc ， 2002 ， 14 （ 3 ）： 340 - 347 .

谢林艳，黄琰，郭立泉，等 . 呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值［J］. 中华临床医师杂志（电子版）， 2020 ， 14 （ 8 ）： 639 - 642 .

潘志鹏 . 中西医结合肺康复疗法治疗COPD稳定期患者的临床疗效观察［D］. 广州：广州中医药大学， 2019 .

张兴彩，蔡余力，张伟，等 . 二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响［J］. 中医杂志， 2014 ， 55 （ 22 ）： 1937 - 1941 .

邵威，朱欢，陈威，等 . 太极拳运动对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复效果的meta分析［J］. 中国康复医学杂志， 2016 ， 31 （ 5 ）： 558 - 563 .

李雅雯，李瑛 . 背外侧前额叶与慢性疼痛关系研究进展［J］. 贵州医药， 2013 ， 37 （ 8 ）： 751 - 755 .

HERIGSTAD M ， HAYEN A ， EVANS E ， et al . Dyspnea-related cues engage the prefrontal cortex evidence from functional brain imaging in COPD ［J］. Chest ， 2015 ， 148 （ 4 ）： 953 - 961 .

ZOU L ， ZHANG Y ， LIU Y ， et al . The effects of Tai Chi Chuan versus core stability training on lower-limb neuromuscular function in aging individuals with non-specific chronic lower back pain ［J］. Medicina（Kaunas）， 2019 ， 55 （ 3 ）： 60 .

LUO XC ， LIU J ， FU J ， et al . Effect of Tai Chi Chuan in breast cancer patients： a systematic review and meta-analysis ［J］. Front Oncol ， 2020 ， 10 ： 607 . doi： 10.3389/fonc.2020.00607 http://dx.doi.org/10.3389/fonc.2020.00607 .

YU AP ， TAM BT ， LAI CW ， et al . Revealing the neural mechanisms underlying the beneficial effects of Tai Chi： a neuroimaging perspective ［J］. Am J Chin Med ， 2018 ， 46 （ 2 ）： 231 - 259 .

KANE MJ ， ENGLE RW . The role of prefrontal cortex in working-memory capacity， executive attention， and general fluid intelligence： an individual-differences perspective ［J］. Psychon Bull Rev ， 2002 ， 9 （ 4 ）： 637 - 671 .

GAVAZZI G ， GIOVANNELLI F ， CURRO T ， et al . Contiguity of proactive and reactive inhibitory brain areas： a cognitive model based on ALE meta-analyses ［J］. Brain Imaging Behav ， 2021 ， 15 （ 4 ）： 2199 - 2214 .

CROMHEEKE S ， MUELLER SC . Probing emotional influences on cognitive control： an ALE meta-analysis of cognition emotion interactions ［J］. Brain Struct Funct ， 2014 ， 219 （ 3 ）： 995 - 1008 .

PHILIPP AM ， WEIDNER R ， KOCH I ， et al . Differential roles of inferior frontal and inferior parietal cortex in task switching： Evidence from stimulus-categorization switching and response-modality switching ［J］. Hum Brain Mapp ， 34 （ 8 ）： 1910 - 1920 .

WOUTERS E ， CREUTZBERG EC ， SCHOLS A . Systemic Effects in COPD ［J］. Chest ， 121 （5 Suppl ）： 127S - 130S .

TAO J ， CHEN X ， EGOROVA N ， et al . Tai Chi Chuan and Baduanjin practice modulates functional connectivity of the cognitive control network in older adults ［J］. Scient Rep ， 2017 ， 7 ： 581 - 589 . doi： 10.1038/srep41581 http://dx.doi.org/10.1038/srep41581 .

CHEN LZ ， YUAN X ， ZHANG Y ， et al . Brain functional specialization is enhanced among Tai Chi Chuan practitioners ［J］. Arch Phys Med Rehabil ， 2020 ， 101 （ 7 ）： 1176 - 1182 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

太极拳辅助治疗对轻中度慢性阻塞性肺疾病患者疼痛、认知功能及大脑静息态脑功能的影响

子午流注纳子法电针对慢性阻塞性肺疾病肺气虚证模型大鼠肺组织BMAL1蛋白及NETs标志物的影响

“虚气留滞”视角下铁死亡在慢性阻塞性肺疾病中的作用

肺络病证治视角下慢性阻塞性肺疾病的证治规律

王书臣从“三焦失衡、虚痰瘀结”论治慢性阻塞性肺疾病

呼吸吐纳操在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康复中的效果评价