轻度认知障碍与老年期痴呆患者中医证候要素及影响因素的横断面调查

王威; 第五永长; 杨谦; 张虎; 韩欣悦; 王登坤; 苟于瑞; 丁鸿莉; 程妍; 刘奇; 周源

doi:10.13288/j.11-2166/r.2022.11.013

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轻度认知障碍与老年期痴呆患者中医证候要素及影响因素的横断面调查

临床研究 | 更新时间：2022-05-28

- 轻度认知障碍与老年期痴呆患者中医证候要素及影响因素的横断面调查
- Traditional Chinese Medicine Syndrome Elements and Influencing Factors of Patients with Mild Cognitive Impairment and Senile Dementia： A Cross-sectional Study
- 中医杂志 2022年63卷第11期页码：1064-1072
- 作者机构：
  
  1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西省咸阳市秦都区世纪大道中段1号，712000
  2.陕西中医药大学临床医学系
- 作者简介：
  
  diwuyongchang@126.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(82074503);陕西省“特支计划”科技创新领军人才项目(陕组通字【2018】33号);陕西中医药大学学科创新团队项目(2019-QN05)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2022.11.013
  中图分类号：
- 收稿：2021-10-17，
  
  修回：2022-03-28，
  
  纸质出版：2022-06-02
- 稿件说明：
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王威,第五永长,杨谦等.轻度认知障碍与老年期痴呆患者中医证候要素及影响因素的横断面调查[J].中医杂志,2022,63(11):1064-1072.

WANG Wei,DIWU Yongchang,YANG Qian,et al.Traditional Chinese Medicine Syndrome Elements and Influencing Factors of Patients with Mild Cognitive Impairment and Senile Dementia： A Cross-sectional Study[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2022,63(11):1064-1072.
王威,第五永长,杨谦等.轻度认知障碍与老年期痴呆患者中医证候要素及影响因素的横断面调查[J].中医杂志,2022,63(11):1064-1072. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2022.11.013.

WANG Wei,DIWU Yongchang,YANG Qian,et al.Traditional Chinese Medicine Syndrome Elements and Influencing Factors of Patients with Mild Cognitive Impairment and Senile Dementia： A Cross-sectional Study[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2022,63(11):1064-1072. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2022.11.013.

摘要

目的

通过调查陕西省西咸新区轻度认知障碍与老年期痴呆患者的患病情况，分析患病人群的中医证候要素特征及影响发病的因素。

方法

随机选取陕西省西咸新区7个社区，收集社区50～89岁居民的一般资料，通过认知测评与证候要素评估，筛选出轻度认知障碍（MCI）与老年期痴呆（SD）患者，分别对两组患者进行患病情况分析、影响因素分析、中医证候要素特征分析及聚类分析。

结果

在完成筛查的1193名居民中，健康人926人（77.6%）；MCI患者206人（17.3%），其中146人（12.2%）为遗忘型认知障碍，60人（5.1%）为非遗忘型认知障碍；SD患者61人（5.1%），其中阿尔茨海默病患者47人（3.9%），血管性痴呆患者13人（1.1%），路易体痴呆患者1人（0.1%）。MCI患者证素出现频率前三位为：肾虚、髓减、痰浊，SD患者为：髓减、肾虚、痰浊，健康人为：肾虚、内热、痰浊。MCI的危险因素有高龄、文盲、失眠、肾虚、髓减、痰浊、血瘀（

＜0.05）；SD的危险因素有高龄、长居在农村、文盲、失眠、肾虚、髓减、痰浊、阴虚、血瘀（

＜0.05）。聚类分析显示，SD与MCI的共同证素组合有髓减、肾虚、脾虚、气虚；痰浊、血瘀；血虚、阳亢；阴虚、内热4组；SD患者常见证素组合主要有气虚、髓减、肾虚；阴虚、阳亢、脾虚；血虚、血瘀、阳虚；内热、痰浊4组。MCI患者的证素组合主要有肾虚、髓减；脾虚、气虚、痰浊；血虚、血瘀；阴虚、内热4组。

结论

陕西省西咸新区SD与MCI患病率基本处于我国平均水平，肾虚、髓减、痰浊、瘀血是SD与MCI的关键证候，高龄、文盲、失眠是SD与MCI的共同危险因素。

Abstract

Objective

To investigate the epidemiological characteristics of mild cognitive impairment （MCI） and senile dementia （SD） in Xixian New Area of Shaanxi Province， and to analyze the traditional Chinese medicine （TCM） syndrome elements and the influencing factors.

Methods

Seven communities were randomly selected in Xixian New Area of Shaanxi Province， and the general information of the residents aged 50 to 89 years old were collected. Through cognitive assessment and syndrome element assessment， patients with MCI and SD were selected， and their prevalence， influencing factors， and TCM syndrome elements were analyzed.

Results

Of the 1193 residents being selected， 926 （77.6%） were healthy people； 206 （17.3%） had MCI， of which 146 （12.2%） were amnestic MCI， and 60 （5.1%） were non-amnestic MCI； there were 61 （5.1%） subjects with SD including 47 （3.9%） Alzheimer's disease， 13 （1.1%） vascular dementia and 1 （0.1%） Lewy body dementia. The top three most frequent syndrome elements were kidney deficiency， marrow decrease， and phlegm turbidity in MCI people， marrow decrease， kidney deficiency， and phlegm turbidity in SD people， and kidney deficiency， internal heat and phlegm turbidity in healthy people. The risk factors for MCI were advanced age， illiteracy， insomnia， kidney deficiency， marrow decrease， phlegm turbidity， and blood stasis （

＜0.05）， while those for SD were advanced age， living in rural areas， illiteracy， insomnia， kidney deficiency， marrow decrease， phlegm turbidity，

yin

deficiency， and blood stasis （

＜0.05）. Cluster analysis showed that the common combinations of syndrome elements of SD and MCI included marrow decrease- kidney deficiency-spleen deficiency-

deficiency， phlegm turbidity-blood stasis， blood deficiency-

yang

hyperactivity， and

yin

deficiency-internal heat. The common syndrome element combinations in SD subjects were

deficiency-marrow decrease-kidney deficiency，

yin

deficiency-

yang

hyperactivity-spleen deficiency， blood deficiency-blood stasis-

yang

deficiency， and internal heat-phlegm turbidity， while those in MCI subjects were kidney deficiency-marrow decrease， spleen deficiency-

deficiency-phlegm turbidity， blood deficiency-blood stasis， and

yin

deficiency-internal heat.

Conclusion

The prevalence of SD and MCI in Xixian New Area of Shaanxi Province is basically at the average level of China. Kidney deficiency， marrow decrease， phlegm turbidity and blood stasis are the key syndrome elements of SD and MCI. Advanced age， illiteracy and insomnia are the common risk factors for SD and MCI.

关键词

Keywords

references

田金洲 . 中国痴呆诊疗指南［M］. 北京：人民卫生出版社， 2017 ： 1 - 12 .

贾建平 . 中国痴呆与认知障碍诊治指南［M］. 北京：人民卫生出版社， 2015 ： 1 - 2 .

World Health Organization . Dementia ［EB/OL］. （ 2020-09-21 ）［ 2022-03-26 ］ https：//www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia .

JIA L ， QUAN M ， FU Y ， et al . Dementia in China： epidemiology， clinical management， and research advances ［J］. Lancet Neurol ， 2020 ， 19 （ 1 ）： 81 - 92 .

PETERSEN RC . Mild cognitive impairment ［J］. N Engl J Med ， 2011 ， 364 （ 23 ）： 2227 - 2234 .

LU Y ， LIU C ， YU D ， et al . Prevalence of mild cognitive impairment in community-dwelling Chinese populations aged over 55 years： a meta-analysis and systematic review ［J］. BMC Geriatr ， 2021 ， 21 （ 1 ）： 1 - 16 .

PEI H ， MA L ， CAO Y ， et al . Traditional Chinese medicine for Alzheimer's disease and other cognitive impairment： a review ［J］. Am J Chin Med ， 2020 ， 48 （ 3 ）： 487 - 511 .

吴圣贤，王成祥 . 临床研究样本量估算［M］. 北京：人民卫生出版社， 2008 ： 131 - 150 .

刘续宝，孙叶桓 . 临床流行病学与循证医学［M］. 北京：人民卫生出版社， 2008 ： 53 - 56 .

陈吟诗 . Bell's面瘫恢复期患者腧穴热敏化的规律研究［D］. 广州：广州中医药大学， 2020 .

田金洲，解恒革，王鲁宁，等 . 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）［J］. 中华老年医学杂志， 2021 ， 40 （ 3 ）： 269 - 283 .

中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会 . 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（十）：痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗［J］. 中华医学杂志， 2020 （ 17 ）： 1290 - 1293 .

杜怡峰，吕佩源，纪勇，等 . 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗［J］. 中华医学杂志， 2018 ， 98 （ 17 ）： 1294 - 1301 .

MCKHANN GM ， KNOPMAN DS ， CHERTKOW H ， et al . The diagnosis of dementia due to Alzheimer's disease： recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer's disease ［J］. Alzheimers Dement ， 2011 ， 7 （ 3 ）： 263 - 269 .

CHEN KL ， XU Y ， CHU AQ ， et al . Validation of the Chinese version of montreal cognitive assessment basic for screening mild cognitive impairment ［J］. J Am Geriatr Soc ， 2016 ， 64 （ 12 ）： e285 - e290 .

HUANG HC ， TSENG YM ， CHEN YC ， et al . Diagnostic accuracy of the Clinical Dementia Rating Scale for detecting mild cognitive impairment and dementia： a bivariate meta-analysis ［J］. Int J Geriatr Psychiatry ， 2021 ， 36 （ 2 ）： 239 - 251 .

田金洲，时晶，张新卿，等 . 轻度认知损害临床研究指导原则（草案）［J］. 中西医结合学报， 2008 ， 6 （ 1 ）： 9 - 14 .

潘晓东，周辰，何一然，等 . MoCA指数对老年人群轻度认知障碍诊断效力的研究［J］. 中华老年病研究电子杂志， 2015 ， 2 （ 4 ）： 31 - 35 .

张肖南，赵娅蓉，吕亮亮，等 . 遗忘型轻度认知障碍患者数字化画钟测验的表现特征及诊断效能研究［J］. 中华行为医学与脑科学杂志， 2021 ， 30 （ 9 ）： 794 - 799 .

PETERSEN RC . Mild cognitive impairment as a diagnostic entity ［J］. J Intern Med ， 2004 ， 256 （ 3 ）： 183 - 194 .

PETERSEN RC ， LOPEZ O ， ARMSTRONG MJ ， et al . Practice guideline update summary： mild cognitive impairment： report of the guideline development， disse-mination， and implementation subcommittee of the American Academy of Neurology ［J］. Neurology ， 2018 ， 90 （ 3 ）： 126 - 135 .

PETERSEN RC ， SMITH GE ， WARING SC ， et al . Mild cognitive impairment： clinical characterization and outcome ［J］. Arch Neurol ， 1999 ， 56 （ 3 ）： 303 - 308 .

OVEISGHARAN S ， HACHINSK V . No difference in dementia prediction between apolipoprotein E4 and the ischemic score ［J］. Alzheimers Dement ， 2020 ， 16 （ 11 ）： 1596 - 1599 .

国家中医药管理局医政司 . 24个专业104个病种中医诊疗方案［M］．北京：国家中医药管理局医政司， 2012 ： 540 - 548 ．

朱文锋 . 中医诊断学［M］. 北京：中国中医药出版社， 2002 ： 176 - 181 ．

倪敬年，时晶，魏明清，等 . 中药临床试验中的痴呆分期及辨证标准［J］. 中华中医药杂志， 2017 ， 32 （ 2 ）： 452 - 454 .

刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等 . 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］. 中华精神科杂志， 1996 ， 29 （ 2 ）： 103 - 107 .

SANFORD AM . Mild cognitive impairment ［J］. Clin Geriatr Med ， 2017 ， 33 （ 3 ）： 325 - 337 .

BIRKS JS ， HARVEY RJ . Donepezil for dementia due to Alzheimer's disease ［J］. Cochrane Database Syst Rev ， 2018 ， 6 （ 6 ）： CD001190 .

ZHANG Y ， LIN C ， ZHANG L ， et al . Cognitive improvement during treatment for mild Alzheimer's disease with a Chinese herbal formula： a randomized controlled trial ［J］. PLoS One ， 2015 ， 10 （ 6 ）： e0130353 .

MIAO YC ， TIAN JZ ， SHI J ， et al . Effects of Chinese medicine for tonifying the kidney and resolving phlegm and blood stasis in treating patients with amnestic mild cognitive impairment： a randomized， double-blind and parallel-controlled trial ［J］. J Integr Med ， 2012 ， 10 （ 4 ）： 390 - 397 .

DENG Y ， ZHAO S ， CHENG G ， et al . The prevalence of mild cognitive impairment among Chinese people： a meta-analysis ［J］. Neuroepidemiology ， 2021 ， 55 （ 2 ）： 79 - 91 .

JIA L ， DU Y ， CHU L ， et al . Prevalence， risk factors， and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China： a cross-sectional study ［J］. Lancet Public Health ， 2020 ， 5 （ 12 ）： e661 - e671 .

MAN W ， WANG S ， YANG H . Exploring the spatial-temporal distribution and evolution of population aging and social-economic indicators in China ［J］. BMC Public Health ， 2021 ， 21 （ 1 ）： 966 .

刘云 . 岳阳市岳阳楼区65岁以上老年期痴呆患病率及危险因素的调查［D］. 衡阳：南华大学， 2017 .

沈银 . 广州地区城乡65岁及以上老人轻度认知障碍和痴呆的流行病学调查［D］. 广州：广州医学院， 2011 .

GONZALEZ HM ， TARRAF W ， SCHNEIDERMAN N ， et al . Prevalence and correlates of mild cognitive impairment among diverse Hispanics/Latinos： study of Latinos-Investigation of neurocognitive aging results ［J］. Alzheimers Dement ， 2019 ， 15 （ 12 ）： 1507 - 1515 .

VLACHOS GS ， KOSMIDIS MH ， YANNAKOULIA M ， et al . Prevalence of mild cognitive impairment in the elderly population in Greece： results from the HELIAD study ［J］. Alzheimer Dis Assoc Disord ， 2020 ， 34 （ 2 ）： 156 - 162 .

IRWIN MR ， VITIELLO MV . Implications of sleep disturbance and inflammation for Alzheimer's disease dementia ［J］. Lancet Neurol ， 2019 ， 18 （ 3 ）： 296 - 306 .

木其尔 . 阿尔茨海默病中医证候要素特征的研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2014 .

薛武更，叶财德，段锦绣，等 . 143例社区老年期痴呆患者的中医证候分析［J］. 长春中医药大学学报， 2014 ， 30 （ 5 ）： 881 - 883 .

张雅萍，王兴臣，付强，等 . 轻度认知障碍中医证候流行病学研究［J］. 北京中医药大学学报， 2007 ， 30 （ 10 ）： 709 - 712 .

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