180例失眠患者中医证型分布及其与多导睡眠图的相关性分析

邵珺; 张振贤; 史佳宁; 蒋天君

doi:10.13288/j.11-2166/r.2023.04.012

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180例失眠患者中医证型分布及其与多导睡眠图的相关性分析

临床研究 | 更新时间：2023-02-14

- 180例失眠患者中医证型分布及其与多导睡眠图的相关性分析
- Distribution of Traditional Chinese Medicine Syndrome Types in 180 Patients with Insomnia and Its Correlation with Polysomnography
- 中医杂志 2023年64卷第4期页码：377-386
- 作者机构：
  
  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海市虹口区甘河路110号，200437
- 作者简介：
  
  zhenxianzhang@hotmail.com；021-65161782
- 基金信息：
  
  上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划［ZY（2018-2020）-FWTX-6011］;上海市中医药事业发展三年行动计划［ZY（2018-2020）-ZWB-1001］
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.04.012
  中图分类号：
- 收稿：2022-06-08，
  
  修回：2023-01-13，
  
  纸质出版：2023-02-17
- 稿件说明：
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邵珺,张振贤,史佳宁等.180例失眠患者中医证型分布及其与多导睡眠图的相关性分析[J].中医杂志,2023,64(04):377-386.

SHAO Jun,ZHANG Zhenxian,SHI Jianing,et al.Distribution of Traditional Chinese Medicine Syndrome Types in 180 Patients with Insomnia and Its Correlation with Polysomnography[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(04):377-386.
邵珺,张振贤,史佳宁等.180例失眠患者中医证型分布及其与多导睡眠图的相关性分析[J].中医杂志,2023,64(04):377-386. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.04.012.

SHAO Jun,ZHANG Zhenxian,SHI Jianing,et al.Distribution of Traditional Chinese Medicine Syndrome Types in 180 Patients with Insomnia and Its Correlation with Polysomnography[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(04):377-386. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.04.012.

摘要

目的

分析失眠患者的中医证型分布规律并比较不同证型失眠患者的多导睡眠图特征与临床特点。

方法

调查180例失眠患者的一般情况、中医证型，分析患者多导睡眠图特征，并进行匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重指数、汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价。比较不同中医证型患者睡眠情况的差异，并分析影响失眠主要中医证型的相关因素。

结果

中医证型分布统计结果，心脾两虚证占比为49.44%（89/180），不同性别的失眠患者均以心脾两虚证为主要中医证型。不同证型患者的年龄、体重指数、睡眠潜伏期、觉醒次数差异有统计学意义（

＜0.05）。失眠患者普遍存在焦虑抑郁症状，不同证型的匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、失眠严重指数总分比较差异无统计学意义（

＞0.05）。经Spearman相关性分析发现，在服用苯二氮䓬类受体激动剂的失眠患者中，年龄与总睡眠时间呈负相关（

=-0.386，

＜0.01），与入睡后觉醒时间呈正相关（

=0.356，

＜0.01）。二元Logistic回归分析结果显示，觉醒次数与心脾两虚型失眠显著相关（OR=1.080，

=0.009），心脾两虚型失眠患者的觉醒次数增加风险是非心脾两虚型失眠患者的1.08倍。

结论

心脾两虚是失眠的主要中医证型，不同证型失眠患者的睡眠结构存在差异，其中觉醒次数与心脾两虚型失眠显著相关，觉醒次数增加可能是失眠心脾两虚证候的特征表现。

Abstract

Objective

To analyze the distribution of traditional Chinese medicine （TCM） syndrome types of insomnia patients， and compare the polysomnographic features and clinical characteristics of insomnia with different syndrome types.

Methods

A total of 180 patients with insomnia were investigated on their general condition， TCM syndrome types， polysomnographic features， Pittsburgh sleep quality index （PSQI）， insomnia severity index （ISI）， Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD）. The difference between sleep conditions of different TCM syndrome types were compared， and the relevant factors affecting the main TCM syndrome types of insomnia were analyzed.

Results

In terms of the distribution of TCM syndrome types， the heart and spleen deficiency syndrome was the main pattern irrespective of the gender， totally accounting for 49.44% （89/180）. There were significant differences in age， body mass index， sleep latency and number of awakenings among different syndrome types （

＜0.05）. Anxiety and depression were common in patients with insomnia， and there was no significant differences in the scores of PSQI， HAMA， HAMD， and ISI among different syndrome types （

＞0.05）. According to Spearman correlation analysis， in insomnia patients taking benzodiazepine agonists， age was negatively correlated with total sleep time （TST）（

=-0.386，

＜0.01）， and positively correlated with wakefulness after sleep onset （WASO）（

=0.356，

＜0.01）. Binary logistic regression analysis showed that the number of awakenings was significantly correlated to insomnia with the heart and spleen deficiency （OR=1.080，

=0.009）. The increased risk of the number of awakenings of patients with heart and spleen deficiency was 1.08 times that of the patients without （

＜0.01）.

Conclusion

The deficiency of both heart and spleen is the main TCM syndrome type of insomnia. The sleep structure varies among the different types of insomnia patients. The number of awakenings is significantly correlated to the deficiency of both heart and spleen， and its increase may be the featured manifestation of the deficiency of both heart and spleen syndrome of insomnia.

关键词

Keywords

references

BLANKEN TF ， BENJAMINS JS ， BORSBOOM D ， et al . Insomnia disorder subtypes derived from life history and traits of affect and personality ［J］. Lancet Psychiatry ， 2019 ， 6 （ 2 ）： 151 - 163 .

中国中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组 . 失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）［J］. 世界睡眠医学杂志， 2016 ， 3 （ 1 ）： 8 - 25 .

DRAGIOTI E ， WIKLUND T ， ALFOLDI P ， et al . The Swedish version of the Insomnia Severity Index： factor structure analysis and psychometric properties in chronic pain patients ［J］. Scand J Pain ， 2015 ， 9 （ 1 ）： 22 - 27 .

张瑜，张震文，王晋阳 . 不寐证不同证型与客观睡眠状态的相关性研究［J］. 中医研究， 2017 ， 30 （ 3 ）： 15 - 18 .

美国睡眠医学会 . 睡眠障碍国际分类第3版［M］. 高和，主译. 北京：人民卫生出版社， 2017 ： 2 - 3 .

国家中医药管理局 . 不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定：中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001 . 1 -94）［J］. 辽宁中医药大学学报，2016， 18 （ 8 ）： 247 .

余小萍，方祝元 . 中医内科学 .［M］. 3版 . 上海：上海科学技术出版社 . 2018 ： 126 - 128 .

刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等 . 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究［J］. 中华精神科杂志， 1996 ， 29 （ 2 ）： 103 - 107 .

MORIN CM ， BELLEVILLE G ， BELANGER L ， et al . The Insomnia Severity Index： psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response ［J］. Sleep ， 2011 ， 34 （ 5 ）： 601 - 608 .

周炯，王荫华 . 焦虑抑郁量表评价分析［J］. 中国心理卫生杂志， 2006 ， 20 （ 10 ）： 665 .

王家良 . 临床流行病学：临床科研设计、测量与评价［M］. 5版 . 上海：上海科学技术出版社， 2021 ： 157 .

美国睡眠医学会 . 美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册规则、术语和技术规范 2 .3版［M］. 高和，殷光中，主译. 北京：人民卫生出版社， 2017： 11 - 28 .

世界卫生组织最新年龄分段［J］. 健康指南：中老年， 2013 （ 9 ）： 64 .

中国睡眠研究会 . 中国失眠症诊断和治疗指南［J］. 中华医学杂志， 2017 ， 97 （ 24 ）： 1844 - 1856 .

MA Y ， HU Z ， QIN X ， et al . Prevalence and socio‐economic correlates of insomnia among older people in Anhui， China ［J］. Australas J Ageing ， 2018 ， 37 （ 3 ）： E91 - E96 .

ZHANG JH ， LAM SP ， LI SX ， et al . Long-term outcomes and predictors of chronic insomnia： a prospective study in Hong Kong Chinese adults ［J］. Sleep Med ， 2012 ， 13 （ 5 ）： 455 - 462 .

PATEL D ， STEINBERG J ， PATEL P . Insomnia in the elderly： a review ［J］. J Clin Sleep Med ， 2018 ， 14 （ 6 ）： 1017 - 1024 .

张鹏，李雁鹏，吴惠涓，等 . 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）［J］. 中华神经科杂志， 2018 ， 51 （ 5 ）： 324 - 335 .

SUH S ， CHO N ， ZHANG J . Sex differences in insomnia： from epidemiology and etiology to intervention ［J］. Curr Psychiatry Rep ， 2018 ， 20 （ 9 ）： 69 .

GLOS M ， FIETZE I ， BLAU A ， et al . Cardiac autonomic modulation and sleepiness： physiological consequences of sleep deprivation due to 40 h of prolonged wakefulness ［J］. Physiol Behav ， 2014 ， 125 ： 45 - 53 . doi： 10.1016/j.physbeh.2013.11.011 http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2013.11.011 .

张伯臾 . 中医内科学［M］. 上海：上海科学技术出版社 . 1985 ： 113 - 115 .

RIEMANN D ， SPIEGELHALDER K ， FEIGE B ， et al . The hyperarousal model of insomnia： a review of the concept and its evidence ［J］. Sleep Med Rev ， 2010 ， 14 （ 1 ）： 19 - 31 .

崔界峰，杨薇，谢雁鸣，等 . 基于医院HIS数据的失眠患者中医证型分布及共病特征分析［J］. 中国中医基础医学杂志， 2015 ， 21 （ 2 ）： 178 - 180，202 .

田乃佳 . 归脾丸内服配合推拿治疗心脾两虚型失眠的临床观察［J］. 中国中医药现代远程教育， 2018 ， 16 （ 24 ）： 96 - 97 .

崔书克，过伟峰，陈仁寿 . 中医药治疗失眠医案用药规律文献研究［J］. 中医杂志， 2017 ， 58 （ 13 ）： 1150 - 1152 .

ROBERTS RE ， DUONG HT . Depression and insomnia among adolescents： a prospective perspective ［J］. J Affect Disord ， 2013 ， 148 （ 1 ）： 66 - 71 .

GEOFFROY PA ， HOERTEL N ， ETAIN B ， et al . Insomnia and hypersomnia in major depressive episode： prevalence， sociodemographic characteristics and psychiatric comorbidity in a population-based study ［J］. J Affect Disord ， 2018 ， 226 ： 132 - 141 . doi： 10.1016/j.jad. 2017. 09.032 http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2017.09.032 .

OH CM ， KIM HY ， NA HK ， et al . The effect of anxiety and depression on sleep quality of individuals with high risk for insomnia： a population-based study ［J］. Front Neurol ， 2019 ， 10 ： 849 . doi： 10.3389/fneur. 2019. 00849 http://dx.doi.org/10.3389/fneur.2019.00849 .

MORPHY H ， DUNN KM ， LEWIS M ， et al . Epidemiology of insomnia： a longitudinal study in a UK population ［J］. Sleep ， 2007 ， 30 （ 3 ）： 274 - 280 .

孔晓艺，胡婷，葛义俊，等 . 慢性失眠患者日间脑功能状态改变及其与血清生物学标志和睡眠质量的相关性［J］. 中华医学杂志， 2021 ， 101 （ 4 ）： 249 - 253 .

ZHU G ， LI Y ， WEN P . Analysis and classification of sleep stages based on difference visibility graphs from a single-channel EEG signal ［J］. IEEE J Biomed Health Inform ， 2014 ， 18 （ 6 ）： 1813 - 1821 .

SAVARESE M ， CARNICELLI M ， CARDINALI V ， et al . Subjective hypnotic efficacy of trazodone and mirtazapine in patients with chronic insomnia： a retrospective， comparative study ［J］. Arch Ital Biol ， 2015 ， 153 （ 2-3 ）： 231 - 238 .

PATEL D ， STEINBERG J ， PATEL P . Insomnia in the elderly： a review ［J］. J Clin Sleep Med ， 2018 ， 14 （ 6 ）： 1017 - 1024 .

陈冰，闫斌，杨伟亮，等 . 正常人群睡眠效率与BMI相关性的横断面研究［J］. 西安交通大学学报（医学版）， 2020 ， 41 （ 3 ）： 456 - 459 .

KOOLHAAS CM ， KOCEVSKA D ， LINDERT BHWTE ， et al . Objectively measured sleep and body mass index： a prospective bidirectional study in middle-aged and older adults ［J］. Sleep Med ， 2019 ， 57 ： 43 - 50 . doi： 10.1016/j.sleep.2019.01.034 http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2019.01.034 .

汤淼，欧红霞，杨昕，等 . 失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响［J］. 中国健康心理学杂志， 2019 ， 27 （ 7 ）： 973 - 978 .

朱永兴，赵娟，邹杨，等 . 老年人失眠与安全感、睡眠个人信念和态度的关系［J］. 中国老年学杂志， 2021 ， 41 （ 7 ）： 1517 - 1520 .

KRAKOW B ， ROMERO E ， ULIBARRI VA ， et al . Prospective assessment of nocturnal awakenings in a case series of treatment-seeking chronic insomnia patients： a pilot study of subjective and objective causes ［J］. Sleep ， 2012 ， 35 （ 12 ）： 1685 - 1692 .

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