基于文献的假针刺在针刺干预抑郁障碍临床研究中的应用分析

白露; 邹伟; 王珑

doi:10.13288/j.11-2166/r.2023.06.015

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

基于文献的假针刺在针刺干预抑郁障碍临床研究中的应用分析

文献研究 | 更新时间：2023-03-13

- 基于文献的假针刺在针刺干预抑郁障碍临床研究中的应用分析
- The Use of Sham Acupuncture in Clinical Researches for Depressive Disorder： A Literature Analysis
- 中医杂志 2023年64卷第6期页码：633-640
- 作者机构：
  
  1.黑龙江中医药大学，黑龙江省哈尔滨市香坊区和平路24号，150040
  2.黑龙江中医药大学附属第一医院
- 作者简介：
  
  kuangzou1965@163.com
- 基金信息：
  
  黑龙江省中医药科研项目(ZHY2020-120);黑龙江省博士后科研启动金(LBH-Q19185);黑龙江省中医药管理局省级名中医专家传承工作室建设项目(20190529);黑龙江中医药大学研究生创新科研项目(2020yjscx016)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.06.015
  中图分类号：
- 收稿：2022-05-02，
  
  修回：2022-11-14，
  
  纸质出版：2023-03-17
- 稿件说明：
移动端阅览
白露,邹伟,王珑.基于文献的假针刺在针刺干预抑郁障碍临床研究中的应用分析[J].中医杂志,2023,64(06):633-640.

BAI Lu,ZOU Wei,WANG Long.The Use of Sham Acupuncture in Clinical Researches for Depressive Disorder： A Literature Analysis[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(06):633-640.
白露,邹伟,王珑.基于文献的假针刺在针刺干预抑郁障碍临床研究中的应用分析[J].中医杂志,2023,64(06):633-640. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.06.015.

BAI Lu,ZOU Wei,WANG Long.The Use of Sham Acupuncture in Clinical Researches for Depressive Disorder： A Literature Analysis[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(06):633-640. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.06.015.

摘要

目的

分析针刺干预抑郁障碍临床研究中假针刺的应用现状，为今后假针刺对照的设计与应用提供参考。

方法

计算机检索中国知网和PubMed数据库，检索时间为两建库至2022年4月15日，并手工检索针刺治疗抑郁障碍系统评价中纳入的临床研究文献。收集针刺治疗抑郁障碍的临床随机对照试验中对照组运用假针刺的文献，对研究中盲法实施情况、假针刺针刺位点的选择和干预方式、针刺留针时间、疗效指标及研究结果进行总结分析，并对文献质量进行评价。

结果

共纳入文献15篇，其中中文7篇，英文8篇；针刺方式包括毫针针刺（7篇，46.7%）和电针（8篇，53.3%）。假针刺对照的针刺位点选择包括对目标疾病无治疗意义的穴位（7篇，46.7%）、治疗组取穴旁的邻近非穴（5篇，33.3%）、治疗组同穴位（3篇，20.0%）。假针刺对照的干预方式以针刺刺入为主（12篇，80.0%），多为浅刺的方式；其他为不刺入（3篇，20.0%），通过特殊针具Streitberger针、Park针来实现。留针时间在20 min至2 h，以30 min居多（60.0%）。研究均以抑郁量表作为疗效指标，有13篇研究结果显示相较于假针刺，真实针刺治疗后有效率更高，但其中6篇报告两者间差异无统计学意义，另2篇显示假针刺对照有效率更佳，但与真针刺差异亦无统计学意义。14项研究采用了随机分组，且仅有1项研究没有进行分配隐藏，为低风险偏倚。9项研究没有成功实施盲法，存在较高风险偏倚。文献总体质量不高。

结论

目前针刺干预抑郁障碍临床研究中，假针刺位点选择、干预方式、留针时间以及盲法的实施等均缺乏规范、统一的标准，迫切需要完善针灸临床试验假针刺对照的设计与实施方法以提高假针刺研究的质量。

Abstract

Objective

To analyze the application status of sham acupuncture in the study on depressive disorder， and to provide ideas for future design and use of sham acupuncture.

Methods

CNKI and PubMed database were searched from the inception to April 15th， 2022， and the reference lists of the systematic reviews of acupuncture for depressive disorder were manually reviewed. Randomized controlled trials （RCTs） of acupuncture for depressive disorder that used sham acupuncture as control were included. Data including the implementation of the blinding method in the study， the selection of acupoints and the manipulation method of sham acupuncture， needling retention time， efficacy indicators and research results were collected and analyzed. The quality of the study was evaluated.

Results

A total of 15 articles were included， of which seven were in Chinese and eight in English. Acupuncture explored included hand acupuncture with filiform needling （7 articles， 46.7%） and electroacupuncture （8 articles， 53.3%）. The acupoints used for sham acupuncture included those with no therapeutic effect for the target disease （7 articles， 46.7%）， non-acupoint next to the acupoints in the treatment group （5 articles， 33.3%）， and the same acupoints in the treatment group （3 articles， 20%）. The manipulation methods of the sham acupuncture were mainly penetration （12 articles， 80.0%） with shallow needling as the most， followed by non-penetration （3 articles， 20.0%） using special needling instrument such as Streitberger needle and Park needle. Needling retention time ranged from 20min to 2h， most of which was 30min （60.0%）. All the studies used the depression scale as the efficacy indicator， for which 13 studies favored acupuncture than sham acupuncture， while 6 studies reported no statistical difference between the two groups， and the other two showed that sham acupuncture was more effective but with no significant difference. Randomization method was reported in 14 studies， and allocation concealment was not performed in one study， being evaluated as low risk of bias. Blinding was not successfully implemented in 9 studies， having a high risk of bias. The overall quality of the literature was not high.

Conclusion

At present， there are no uniformed standards for the acupoint selection of sham acupuncture， manipulation methods， needling retention time， and blinding implemention in the research of acupuncture for depressive disorder. Therefore， it is urgent to improve the design and implementation of sham acupuncture in the research， so as to improve the quality of sham acupuncture research.

关键词

Keywords

references

World Health Organization . Depression ［EB/OL］. （ 2021-09-13 ）［ 2022-04-05 ］. https：//www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/depression https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/depression .

GBD 2019 Mental Disorders Collaborators . Global， regional， and national burden of 12 mental disorders in 204 countries and territories， 1990-2019： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 ［J］. Lancet Psychiatry ， 2022 ， 9 （ 2 ）： 137 - 150 .

ZHANG J ， LU H ， ZENG H ， et al . The differential psychological distress of populations affected by the COVID-19 pandemic ［J］. Brain Behav Immun ， 2020 ， 87 ： 49 - 50 . doi： 10.1016/j.bbi.2020.04.031 http://dx.doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.031 .

CARVALHO AF ， SHAEMA MS ， BRUNONI AR ， et al . The safety， tolerability and risks associated with the use of newer generation antidepressant drugs： a critical review of the literature ［J］. Psychother Psychosom ， 2016 ， 85 （ 5 ）： 270 - 288 .

杜莉，宋孝军，李仲文，等 . 神门、三阴交穴位配伍改善失眠症患者焦虑、抑郁状态：随机对照研究［J］. 中国针灸， 2022 ， 42 （ 1 ）： 13 - 17 .

韩断，张红林，王晓玲，等 . 电针与单纯针刺治疗首发轻中度抑郁症临床疗效对比分析［J］. 中医杂志， 2019 ， 60 （ 15 ）： 1304 - 1307 .

田鸿芳，王雷，周清辰，等 . 针灸治疗失眠症伴抑郁焦虑的临床研究评价［J］. 中医杂志， 2016 ， 57 （ 22 ）： 1929 - 1933 .

COLAGIURI B ， SMITH CA . A systematic review of the effect of expectancy on treatment responses to acupuncture ［J］. Evid Based Complement Alternat Med ， 2012 ： 857804 . doi： 10.1155/2012/857804 http://dx.doi.org/10.1155/2012/857804 .

YUAN QL ， WANG P ， LIU L ， et al . Acupuncture for musculoskeletal pain： a meta-analysis and meta-regression of sham-controlled randomized clinical trials ［J］. Sci Rep ， 2016 ， 6 ： 30675 . doi： 10.1038/srep30675 http://dx.doi.org/10.1038/srep30675 .

CUMPSTON M ， LI T ， PAGE MJ ， et al . Updated gui-dance for trusted systematic reviews： a new edition of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions ［J］. Cochrane Database Syst Rev ， 2019 ， 10 ： ED000142 . doi： 10.1002/14651858.ED000142 http://dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000142 .

ALLEN JB ， SCHYNER RN ， HITT SK . The efficacy of acupuncture in the treatment of major depression in women ［J］. Psychol Sci ， 1998 ， 9 （ 5 ）： 397 - 401 .

ALLEN JJ ， SCHYNER RN ， CHAMBERS AS ， et al . Acupuncture for depression： a randomised controlled trial ［J］. J Clin Psychiatry ， 2006 ， 67 （ 11 ）： 1665 - 1673 .

WHITING M ， LEAVEY G ， SCAMMELL A ， et al . Using acupuncture to treat depression： a feasibility study ［J］. Complementary Ther Med ， 2008 ， 16 （ 2 ）： 87 - 91 .

ZHANG WJ ， YANG XB ， ZHONG BL . Combination of acupuncture and fluoxetine for depression： a rando-mized， double-blind， sham-controlled trial ［J］. J Altern Complement Med ， 2009 ， 15 （ 8 ）： 837 - 844 .

ANDREESCU C ， GLICK RM ， EMEREMNI CA ， et al . Acupuncture for the treatment of major depressive disorder： a randomised controlled trial ［J］. J Clin Psychiatry ， 2011 ， 72 （ 8 ）： 1129 - 1135 .

YEUNG MF ， CHUNG KF ， TSO KC ， et al . Electroacupuncture for residual insomnia associated with major depressive disorder： a randomised controlled trial ［J］. Sleep ， 2011 ， 34 （ 6 ）： 807 - 815 .

于林，崔娟，丁国安 . 针刺治疗轻中度抑郁症的临床观察［C］//.世界中医药学会联合会，中华中医药学会. 世界中医药学会联合会神志病专业委员会第二次学术年会、中华中医药学会神志病分会第六次学术研讨会专家讲课和论文汇编 . 杭州：世界中医药学会联合会，中华中医药学会， 2014 ： 71 - 74 .

CHUNG KF ， YEUNG WF ， YU YM ， et al . Acupuncture for residual insomnia associated with major depressive disorder： a placebo and sham controlled subject and assessor blind randomised trial ［J］. J Clin Psychiatry ， 2015 ， 76 （ 6 ）： 752 - 760 .

李昭凤 . 电针治疗围绝经期轻中度抑郁障碍的临床研究［D］. 广州：广州中医药大学， 2015 .

杨昕婧 . 基于针刺抗抑郁临床疗效的效应机制研究和预测探索［D］. 北京：北京中医药大学， 2018 .

胡佳慧 . “调神开窍”针刺对失语性卒中后抑郁状态及唾液COR、sAA浓度的影响［D］. 天津：天津中医药大学， 2020 .

任志宏 . 头针针刺双侧足运感区、精神情感区治疗卒中后抑郁的临床研究［D］. 太原：山西省中医药研究院， 2020 .

傅文 . “疏肝调神”针法治疗轻度抑郁起效时间及其对认知神经功能的影响［D］. 广州：广州中医药大学， 2021 .

徐玉芹 . 电针联合心理疗法治疗轻中度产后抑郁症的临床疗效评价研究［D］. 北京：中国中医科学院， 2021 .

CAI W ， MA W ， LI YJ ， et al . Efficacy and safety of electroacupuncture for post-stroke depression： a randomized controlled trial ［J］. Acupunct Med ， 2022 ： 2 . doi： 10. 1177/09645284221077104 http://dx.doi.org/10.1177/09645284221077104 .

古春凌 . 针刺内关穴不同层次与不同留针时间对心律失常刺激效应的比较研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2021 .

郑美凤，郑国尧，何芙蓉，等 . 浅针山根穴治疗原发性失眠静息态功能磁共振研究［J］. 福建中医药大学学报， 2014 ， 24 （ 4 ）： 5 - 9 .

SMITH CA ， ARMOUR M ， LEE MS ， et al . Acupuncture for depression ［J］. Cochrane Database Syst Rev ， 2018 ， 3 （ 3 ）： CD004046 . doi： 10.1002/14651858 http://dx.doi.org/10.1002/14651858 .

张颖，贾丽燕，邵建柱，等 . 中医药临床研究中实施盲法的原则、问题和评价［J］. 北京中医药， 2018 ， 37 （ 12 ）： 1159 - 1162 .

DENNEHY EB ， WEBB A ， SUPPES T . Assessment of beliefs in the effectiveness of acupuncture for treatment of psychiatric symptoms ［J］. J Altern Complement Med ， 2002 ， 8 （ 4 ）： 421 - 425 .

MAO JJ ， ARMSTRONG K ， FARRAR JT ， et al . Acupuncture expectancy scale： development and preliminary validation in China ［J］. Explore （NY）， 2007 ， 3 （ 4 ）： 372 - 377 .

LINDE K ， DINCER F . How informed is consent in sham-controlled trials of acupuncture？［J］. J Altern Complement Med ， 2004 ， 10 （ 2 ）： 379 - 385 .

王培，辛思源，李静，等 . 针刺得气影响因素研究概况［J］. 中医杂志， 2018 ， 59 （ 3 ）： 254 - 258 .

于婷婷，邹伟，王珑，等 . 浅谈针灸“治神”与心身疾病的关系［J］. 黑龙江中医药， 2013 ， 42 （ 2 ）： 46 - 47 .

李之豪 . 调神定志针刺法治疗抑郁性神经症临床观察［D］. 哈尔滨：黑龙江中医药大学， 2019 .

莫雨平，李多多，李志刚 . 李志刚运用“通督启神”针法配合针刺背俞穴、“靳三针”治疗抑郁症经验［J］. 中国民间疗法， 2020 ， 28 （ 20 ）： 30 - 31 .

袁婷，熊俊，杨骏，等 . 基于现代文献的针灸得气理论观点述评［J］. 中华中医药杂志， 2020 ， 35 （ 9 ）： 4295 - 4298 .

毛文超，刘保延，何丽云，等 . 从针刺镇痛原理看安慰针刺设置的问题［J］. 针刺研究， 2013 ， 38 （ 2 ）： 163 - 167 .

颜妙璇，付于 . 皮部浅刺结合五行音乐宫调疗法治疗63例兼症为心脾两虚郁证患者疗效观察［J］. 针灸临床杂志， 2016 ， 32 （ 1 ）： 11 - 14 .

LUNDEBERG T ， LUND I ， SING A ， et al . Is placebo acupuncture what it is intended to be？［J］. Evid Based Complement Alternat Med ， 2011 ： 932407 . doi： 10.1093/ecam/nep049 http://dx.doi.org/10.1093/ecam/nep049 .

STREIBERGER K ， KLEINHENZ J . Introducing a placebo needle into acupuncture research ［J］. Lancet ， 1998 ， 352 （ 9125 ）： 364 - 365 .

PARK J ， WHITE A ， STEVINSON C ， et al . Validating a new non-penetrating sham acupuncture device： two randomised controlled trials ［J］. Acupunct Med ， 2002 ， 20 （ 4 ）： 168 - 174 .

HARTER M ， SCHORR S ， SCHNEIDER F ， et al . S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression ［EB/OL］. （ 2018-04-18 ）［ 2022-04-29 ］. http：//link.springer.com/10.1007/978-3-662-52906-5 http://link.springer.com/10.1007/978-3-662-52906-5 .

TONG QY ， LIU R ， ZHANG K ， et al . Can acupuncture therapy reduce preoperative anxiety？ A systematic review and meta-analysis ［J］. J Integr Med ， 2021 ， 19 （ 1 ）： 20 - 28 .

MACPHERSON H ， RICHMONG S ， BLAND M ， et al . Acupuncture and counselling for depression in primary care： a randomised controlled trial ［J］. PLoS Med ， 2013 ， 10 （ 9 ）： e1001518 . doi： 10.1371/journal.pmed. 1001518 http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001518 .

JAMBRIK Z ， CHUNZENG L ， SANTARCANGELO EL ， et al . Traditional acupuncture does not modulate the endothelial dysfunction induced by mental stress ［J］. Int J Cardiovasc Imaging ， 2004 ， 20 （ 5 ）： 357 - 362 .

CHEUK DK ， YEUNG WF ， CHUNG KF ， et al . Acupuncture for insomnia ［J］. Cochrane Database Syst Rev ， 2012 ， 12 （ 9 ）： CD005472 . doi： 10.1002/14651858 http://dx.doi.org/10.1002/14651858 .

YEUNG WF ， CHUNG KF ， ZHANG SP ， et al . Electroacupuncture for primary insomnia： a randomized controlled trial ［J］. Sleep ， 2009 ， 32 （ 8 ）： 1039 - 1047 .

KAPTCHUK TJ . Placebo effects in acupuncture ［J］. Med Acupunct ， 2020 ， 32 （ 6 ）： 352 - 356 .

佚名 . 针灸研究行动计划 2007国际针灸学术专家论坛通过［J］. 针刺研究， 2008 ， 33 （ 1 ）： 31 - 33 .

曲一诺 . 基于针灸SCI论文发表趋势的针灸临床研究分析［D］. 济南：山东中医药大学， 2020 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

《中医杂志》70年文献发展脉络及热点的知识图谱分析

基于文献的胃食管反流病不同亚型动物模型构建方法的分析

寻常型银屑病中医证候演变规律的文献数据分析

“疏肝调神”针刺对脂多糖诱导抑郁模型小鼠海马TLR4/NF-κB通路的影响

基于古籍文献的针灸治疗意识障碍选穴规律数据挖掘