3088例动脉粥样硬化性脑梗死患者中医证候特征回顾性研究

曹依兰; 万海同; 韩进; 徐彬; 周惠芬; 虞立; 周鹏; 杨洁红; 何昱

doi:10.13288/j.11-2166/r.2023.21.010

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

3088例动脉粥样硬化性脑梗死患者中医证候特征回顾性研究

临床研究 | 更新时间：2023-10-26

- 3088例动脉粥样硬化性脑梗死患者中医证候特征回顾性研究
  增强出版
- A Retrospective Study on the Characteristics of Traditional Chinese Medical Syndromes in 3088 Cases of Atherosclerotic Cerebral Infarction
- 中医杂志 2023年64卷第21期页码：2216-2223
- 作者机构：
  
  浙江中医药大学中医心脑血管研究院，浙江省杭州市滨江区滨文路548号，310053
- 作者简介：
  
  whtong@126.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划(2019YFC1708600)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.21.010
  中图分类号：
- 收稿：2023-05-25，
  
  修回：2023-08-25，
  
  纸质出版：2023-11-02
- 稿件说明：
移动端阅览
曹依兰,万海同,韩进等.3088例动脉粥样硬化性脑梗死患者中医证候特征回顾性研究[J].中医杂志,2023,64(21):2216-2223.

CAO Yilan,WAN Haitong,HAN Jin,et al.A Retrospective Study on the Characteristics of Traditional Chinese Medical Syndromes in 3088 Cases of Atherosclerotic Cerebral Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(21):2216-2223.
曹依兰,万海同,韩进等.3088例动脉粥样硬化性脑梗死患者中医证候特征回顾性研究[J].中医杂志,2023,64(21):2216-2223. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.21.010.

CAO Yilan,WAN Haitong,HAN Jin,et al.A Retrospective Study on the Characteristics of Traditional Chinese Medical Syndromes in 3088 Cases of Atherosclerotic Cerebral Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(21):2216-2223. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.21.010.

摘要

目的

探讨动脉粥样硬化性脑梗死（ATCI）不同阶段中医证候特征及病机演变规律。

方法

通过检索医院信息系统，回顾性收集2015年1月1日—2019年12月31日来自6个地区8家医院的ATCI患者临床资料，经分期及临床症状统计后，使用因子分析中主成分分析法提取公因子，在因子分析的基础上进行聚类分析，结合证素辨证、聚类分析及专家讨论结果探讨动ATCI不同分期的证候情况。

结果

纳入3088例ATCI患者，其中急性期2290例，非急性期798例。除去中风主要症状（肢体麻木、无力及活动不利，言语不利，头晕），对84项四诊信息变量中出现频率≥5%的指标进行统计，急性期为36项，非急性期35项，经因子分析各提取出14项公因子，选取载荷系数＞0.3的公因子进行证素判定，再将14个公因子组作为变量进行聚类，最终急性期、非急性期各聚为5类，结合临床实际和专家意见，急性期证候为气阴两虚、风痰瘀阻证（36.07%），气虚血瘀证（20.74%），风火上扰证（15.15%），阴虚风动证（9.43%），脾虚肝亢证（3.80%）；非急性期证候为气阴两虚、瘀血阻络证（45.49%），气阴两虚证（20.05%），气滞血瘀证（16.42%），脾肾亏虚证（8.52%），肝阳上亢证（4.89%）。

结论

ATCI急性期证素以血瘀、火、内风、阳亢、气虚、阴虚等为主，非急性期以阴虚、气虚、血瘀、气滞等为主。ATCI的主要病机特征为气阴两虚，痰浊、血瘀阻络，根本病机为气阴两虚。

Abstract

Objective

To investigate the characteristics of traditional Chinese medicine syndrome and the evolution of pathogenesis in different stages of atherosclerotic thrombotic cerebral infarction （ATCI）.

Methods

Clinical data of 3088 ATCI patients from 8 hospitals in 6 provinces and cities were collected from the hospital information system during January 1， 2015 to December 31， 2019. After staging and counting clinical symptoms， common factors were extracted using the principal component analysis method in factor analysis. Cluster analysis was then carried out on the basis of the factor analysis. The results of the combination of the evidence element identification， cluster analysis and expert discussion were used to discuss the evidence of the different disease stages of atherosclerotic cerebral infarction.

Results

Of the 3088 ATCI patients included， 2290 cases were in the acute phase and 798 in the non-acute phase. Excluding the main symptoms of ischaemic stroke， such as numbness and weakness of limbs， unfavourable movement， unfavourable speech and dizziness， we identified 84 indicators with a frequency ≥5% of the four diagnostic information variables. Of these， 36 indicators were observed in the acute phase and 35 in the non-acute phase. Factor analysis extracted 14 common factors from each phase. We selected factors with a loading coefficient ＞0.3 for evidence determination. These 14 groups of common factors were used as variables for clustering. After clustering， the acute， non-acute phase were each divided into 5 categories. Based on a combination of clinical practice and expert opinion， the symptoms identified in the acute period were syndrome of deficiency of both

and

yin

， syndrome of blockade of wind-phlegm-static blood （36.07%）， syndrome of

deficiency and blood stasis （20.74%）， syndrome of upward disturbance of wind-fire （15.15%）， syndrome of stirring wind due to

yin

deficiency （9.43%）， and syndrome of spleen deficiency and liver hyperactivity （3.80%）. In the non-acute phase， the symptoms were

and

yin

deficiency with syndrome of

stagnation and blood stasis （45.49%）， syndrome of deficiency of both

and

yin

（20.05%）， syndrome of

stagnation and blood stasis （16.42%）， spleen-kidney deficiency syndrome （8.52%）， and syndrome of hyperactivity of liver yang （4.89%）.

Conclusion

The acute phase of AICI is mainly characterized by blood stasis， fire， internal wind， hyperactivity of

yang

，

deficiency and

yin

deficiency， while the non-acute phase is characterized by

yin

deficiency，

deficiency， blood stasis and

stagnation. The main pathomechanism of ATCI involves deficiency of

and

yin

， as well as obstruction of the channels by phlegm and blood stasis， and the fundamental pathomechanism is deficiency of

and

yin

关键词

Keywords

references

中国卒中学会科学声明专家组 . 症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范：中国卒中学会科学声明［J］. 中国卒中杂志， 2017 ， 12 （ 1 ）： 64 - 71 .

朱文锋 . 证素辨证学［M］. 北京：人民卫生出版社， 2008 ： 88 - 162 .

中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 . 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018 ［J］. 中华神经科杂志， 2018 ， 51 （ 9 ）： 666 - 682 ．

GAO S ， WANG YJ ， XU AD ， et al . Chinese ischemic stroke subclassification ［J］. Front Neurol ， 2011 ， 2 ： 6 . doi： 10.3389/fneur.2011.00006 http://dx.doi.org/10.3389/fneur.2011.00006 .

国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准［M］. 南京：南京大学出版社， 1994 ： 201 .

卫生部疾病控制司，中华医学会神经病分会 . 中国脑血管病防治指南［J］. 中风与神经疾病杂志， 2005 ， 22 （ 5 ）： 15 - 18 .

国家市场监督管理总局，中国国家标准化管理委员会 . 中医临床诊疗术语第2部分·证候［S］. 北京：中国标准出版社， 2021 ： 2 - 9 .

魏婷 . 国医大师张伯礼教授治疗中风临证经验研究［D］. 天津：天津中医药大学， 2022 .

吴嘉瑞，张冰 . 国医大师颜正华教授益气活血法诊疗中风经验［J］. 中华中医药杂志， 2012 ， 27 （ 3 ）： 634 - 636 .

王慧君，万嘉洋，程兰，等 . 万海同应用养阴益气活血方治疗缺血性中风经验介绍［J］. 新中医， 2018 ， 50 （ 4 ）： 217 - 220 .

国家中医药管理局脑病急症科研组 . 中风病辨证诊断标准（试行）［J］. 北京中医药大学学报， 1994 ， 17 （ 3 ）： 64 - 66 .

高颖，马斌，刘强，等 . 缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨［J］. 中医杂志， 2011 ， 52 （ 24 ）： 2097 - 2101 .

郭蕾，王永炎 . 论中医证候中的复杂现象及相应的研究思路［J］. 中国中医基础医学杂志， 2004 ， 10 （ 2 ）： 3 - 5 .

李梢 . 从维度与阶度探讨中医证候的特征及标准化方法［J］. 北京中医药大学学报， 2003 ， 26 （ 3 ）： 1 - 4 .

牟新，周旦阳，赵进喜 . 中医证候学研究常用统计方法学［J］. 中国中医药科技， 2008 ， 15 （ 1 ）： 56 - 57 .

聂志玲，周小莉 . 缺血性中风急性期的病因病机及治疗探讨［J］. 光明中医， 2015 ， 30 （ 8 ）： 1609 - 1610 .

徐娜，杨宇峰 . 历代医家论中风病之因机理论框架［J］. 辽宁中医药大学学报， 2019 ， 21 （ 3 ）： 75 - 77 .

梁英香，梁奕强，冯妹娇 . 中医体质分型与缺血性脑卒中复发的相关性研究［J］. 深圳中西医结合杂志， 2018 ， 28 （ 22 ）： 52 - 54 .

吴凡，田立茹，刘桐伊，等 . 缺血性中风中医证候演变与中风复发关系研究［J］. 现代中西医结合杂志， 2019 ， 28 （ 16 ）： 1715 - 1718，1723 .

张滨斌，唐启盛 . 脑卒中后抑郁症与中医肾脏的关系［J］. 中国临床康复， 2005 ， 9 （ 12 ）： 166 - 168 .

WANG Y ， ZHAO X ， LIU L ， et al . Prevalence and outcomes of symptomatic intracranial large artery stenoses and occlusions in China： the Chinese Intracranial Atherosclerosis （CICAS） study ［J］. Stroke ， 2014 ， 45 （ 3 ）： 663 - 669 .

LI X ， SUN B ， WANG L ， et al . Association of type 2 diabetes mellitus and glycemic control with intracranial plaque characteristics in patients with acute ischemic stroke ［J］. J Magn Reson Imaging ， 2021 ， 54 （ 2 ）： 655 - 666 .

朱帅，张一英，向芳，等 . 脑卒中高危人群缺血性脑卒中3年发病影响因素COX回归分析［J］. 中国慢性病预防与控制， 2022 ， 30 （ 2 ）： 134 - 137 .

陈亚荣，尹春，黄佩瑶，等 . 糖尿病与脑卒中发病风险的前瞻性研究［J］. 中华疾病控制杂志， 2022 ， 26 （ 1 ）： 74 - 79 .

XU Y ， WANG L ， HE J ， et al . Prevalence and control of diabetes in Chinese adults ［J］. JAMA ， 2013 ， 310 （ 9 ）： 948 - 959 .

WANG L ， GAO P ， ZHANG M ， et al . Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in China in 2013 ［J］. JAMA ， 2017 ， 317 （ 24 ）： 2515 - 2523 .

LI Y ， TENG D ， SHI X ， et al . Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association：national cross sectional study ［J］. BMJ ， 2020 ， 369 ： m997 . doi： 10. 1136/bmj.m997 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m997 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

基于因子分析和聚类分析的痉挛性斜颈患者中医证型的横断面研究

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者644例病机特征及演变规律研究

2型糖尿病并发心力衰竭不同风险人群中医证素的分布

基于因子分析和聚类分析的800例斑秃患儿中医证候研究

基于因子分析和聚类分析的斑秃患者中医证候分布研究