基于听力曲线分型的突发性聋中医辨治思路

王新茹; 李阳; 张佳佳; 孟言; 张重阳; 邸学士; 冯智伟; 梁俊杰; 白鹏

doi:10.13288/j.11-2166/r.2024.11.007

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

基于听力曲线分型的突发性聋中医辨治思路

思路与方法 | 更新时间：2024-05-24

- 基于听力曲线分型的突发性聋中医辨治思路
- Discussion on Differentiation and Treatment of Sudden Hearing Loss by Traditional Chinese Medicine Based on the Classification of Hearing Curve
- 中医杂志 2024年65卷第11期页码：1126-1131
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学第三附属医院，北京市朝阳区安外小关街51号，100029
  2.北京中医药大学东直门医院
  3.北京市隆福医院
- 作者简介：
  
  baipeng1978@163.com
- 基金信息：
  
  北京市自然科学基金(7222283);国家中医药管理局青年岐黄学者培养项目(国中医药人教函〔2022〕256号)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2024.11.007
  中图分类号：
- 收稿：2023-10-10，
  
  修回：2024-03-26，
  
  纸质出版：2024-06-02
- 稿件说明：
移动端阅览
王新茹,李阳,张佳佳等.基于听力曲线分型的突发性聋中医辨治思路[J].中医杂志,2024,65(11):1126-1131.

WANG Xinru,LI Yang,ZHANG Jiajia,et al.Discussion on Differentiation and Treatment of Sudden Hearing Loss by Traditional Chinese Medicine Based on the Classification of Hearing Curve[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(11):1126-1131.
王新茹,李阳,张佳佳等.基于听力曲线分型的突发性聋中医辨治思路[J].中医杂志,2024,65(11):1126-1131. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.11.007.

WANG Xinru,LI Yang,ZHANG Jiajia,et al.Discussion on Differentiation and Treatment of Sudden Hearing Loss by Traditional Chinese Medicine Based on the Classification of Hearing Curve[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(11):1126-1131. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.11.007.

摘要

纯音测听可评估听力损失类型和程度，其结果可分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四型。认为突聋低频下降型多为脾虚湿盛证，高频下降型多为肝肾阴虚证，平坦下降型多为气血亏虚证，全聋型多为血瘀证。在此基础上提出“病证结合、针药相须、动态施治”的突发性聋全流程诊疗思路，即辨病与辨证相结合，针药并用，局部取耳门、听宫、听会、翳风穴位以疏通耳窍，并根据听力曲线分型辨证处方：低频下降型治宜健脾渗湿，远端选取脾经、胃经穴位针灸，参苓白术散内服；高频下降型治宜滋肾平肝，远端选取肾经、肝经穴位针灸，耳聋左慈丸内服；平坦下降型治宜益气养血，可取任脉、脾经、胃经、大肠经穴位针灸，益气聪明汤内服；全聋型治宜活血化瘀，常取血海、膈俞针灸，通窍活血汤内服，以达标本兼治之效。同时，充分考虑证型兼杂和病情演变，动态分析病因病机，随证治之，以期为突发性聋的临床证治提供新思路。

Abstract

Pure-tone audiometry can be performed to evaluate the type and degree of hearing loss， whose results can be divided into four types including low-frequency descending， high-frequency descending， flat descending and total deafness. The low-frequency descending type of sudden hearing loss （SHL） is more likely to be spleen deficiency and dampness exuberance， the high-frequency descending type is often due to

yin

deficiency of liver and kidney， the flat descending type is commonly associated with

and blood depletion， and the type of total deafness is often linked to blood stasis. Our team has further developed a comprehensive diagnostic and therapeutic approach for SHL， emphasizing "the integration of disease and syndrome， the combination of acupuncture and herbal medicine， and dynamically administering treatment". Firstly， it advocates integrating disease diagnosis with syndrome differentiation. Secondly， it recommends combining acupuncture and herbal medicine， with local acupoints such as Ermen （TE 21）， Tinggong （SI 19）， Tinghui （GB 2）， and Yifeng （TE 17） used to unblock the auditory orifice， and herbal prescriptions tailored to the hearing curve patterns. For the low-frequency descending type， it is recommended to fortify the spleen and percolate dampness by taking distal points of spleen channel and stomach channel and using

Shenling Baizhu Powder

（参苓白术散）. For the high-frequency descending type， the method of nourishi

ng kidney and calming liver is recommended， using distal points of kidney and liver channels and taking

Erlong Zuoci Pills

（耳聋左慈丸）. Regarding the flat descending type， tonifying

and nourishing blood is advised， for which acupoints of

Conception Vessel， spleen， stomach and large intestine channels can be needled， and

Yiqi Congming Decoction

（益气聪明汤） can be administered. For the total deafness type， it is recommended to activate blood and dissipate stasis， often with Xuehai （SP 10） and Geshu （BL 17） needled and

Tongqiao Huoxue Decoction

（通窍活血汤） administered. All these are conducted to treat the root and branch simultaneously. At the same time， it emphasizes the need to consider complex syndrome presentations and disease progression， dynamically analyze the disease causes and mechanisms， and adjust treatment according to the changing syndromes. In conclusion， this article is expected to inspire clinical diagnosis and treatment of SHL.

关键词

Keywords

references

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 . 突发性聋诊断和治疗指南（2015）［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2015 ， 50 （ 6 ）： 443 - 447 .

KIM JY ， LEE JW ， KIM M ， et al . Association of idiopathic sudden sensorineural hearing loss with affective disorders ［J］. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg ， 2018 ， 144 （ 7 ）： 614 - 621 .

中国突发性聋多中心临床研究协作组 . 中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013 ， 48 （ 5 ）： 355 - 361 .

XIE W ， DAI Q ， LIU J ， et al . Analysis of clinical and laboratory findings of idiopathic sudden sensorineural hearing loss ［J］. Sci Rep ， 2020 ， 10 （ 1 ）： 6057 .

KUO CY ， CHUNG CH ， WANG CH ， et al . Increased incidence in hospitalised patients with sudden sensorineural hearing loss： a 14-year nationwide population-based study ［J］. Int J Audiol ， 2019 ， 58 （ 11 ）： 769 - 773 .

谌国会，冰丹，王洪阳，等 . 平坦下降及全聋型突聋患者的纯音和言语识别率分析［J］. 中华耳科学杂志， 2021 ， 19 （ 4 ）： 562 - 566 .

刘蓬，郑芸，钟萍，等 . 《2019年美国突发性聋临床实践指南（更新版）》解读［J］. 听力学及言语疾病杂志， 2020 ， 28 （ 4 ）： 480 - 483 .

谭鑫源，张宏征 . 难治性突发性聋研究进展［J］. 听力学及言语疾病杂志， 2023 ， 31 （ 4 ）： 381 - 384 .

张倩，张佳印，李俐华 . 糖皮质激素治疗突发性聋的抵抗机制［J］. 听力学及言语疾病杂志， 2020 ， 28 （ 2 ）： 226 - 228 .

尹金磊 . 《黄帝内经》耳鸣耳聋与五脏相关性理论分析［J］. 中国中医基础医学杂志， 2015 ， 21 （ 7 ）： 781 - 782 .

田媛媛，邓媛元，满银环，等 . 熊大经教授从肝论治突发性耳聋后期［J］. 四川中医， 2014 ， 32 （ 6 ）： 15 - 17 .

孙永明，吴华，郑建华 . 针灸联合药物治疗平坦下降型突发性聋的疗效观察［J］. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2021 ， 29 （ 1 ）： 14 - 17，8 .

陶然，左歆，柏杉，等 . 经颅重复针刺法结合电针治疗平坦下降型突发性耳聋：随机对照试验［J］. 中国针灸， 2023 ， 43 （ 8 ）： 932 - 936 .

李菁，苏涛，张舜，等 . 补阳还五汤联合巴曲酶对突发性耳聋患者中医证候、听力水平及血清ET-1、CysC、MMP-2的影响［J］. 广州中医药大学学报， 2023 ， 40 （ 11 ）： 2786 - 2791 .

杜启雪 . 突发性聋听力曲线分型与中医证型及疗效相关性的回顾性分析［D］. 济南：山东中医药大学， 2015 .

QIN H ， HE BH ， WU H ， et al . Visualization of endolymphatic hydrops in patients with unilateral idiopathic sudden sensorineural hearing loss with four types according to Chinese criterion ［J］. Front Surg ， 2021 ， 21 （ 8 ）： 682245 .

SHIMONO M ， TERANISHI M ， YOSHIDA T ， et al . Endolymphatic hydrops revealed by magnetic resonance imaging in patients with acute low-tone sensorineural hearing loss ［J］. Otol Neuroto ， 2013 ， 34 （ 7 ）： 1241 - 1246 .

吕臻一，唐旭霞 . 急性低频感音神经性听力下降的研究概述［J］. 中华耳科学杂志， 2022 ， 20 （ 6 ）： 987 - 992 .

喻国宁，王慧，时海波 . 以低频下降为主突发性聋的临床研究［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2016 ， 30 （ 14 ）： 1121 - 1123 .

李天聪，冷辉 . 基于“痰饮致眩”理论探析梅尼埃病的因机证治［J］. 实用中医内科杂志， 2022 ， 36 （ 12 ）： 88 - 91 .

王宇晴，刁明芳，田芳洁，等 . 低频与高频下降型突发性耳聋的临床症状和预后分析［J］. 中国听力语言康复科学杂志， 2019 ， 17 （ 4 ）： 259 - 262 .

王丽雯，王博惕 . 突发性耳聋的前庭损害［J］. 临床耳鼻咽喉科杂志， 1988 ， 2 （ 4 ）： 206 - 208 .

吕元杰，王哲，马贤德，等 . 耳聋左慈丸对老年肾虚耳聋小鼠耳蜗组织水通道蛋白4表达的影响［J］. 中国中医药信息杂志， 2015 ， 22 （ 5 ）： 69 - 71 .

丁玲，刘银娇，王秉权，等 . 从肝肾论治耳鸣、耳聋理论基础及临床研究［J］. 中国中医基础医学杂志， 2014 ， 20 （ 8 ）： 1052 - 1054 .

王小姣，顾东胜，陈禹武，等 . 544例突发性耳聋的临床特征调查及相关危险因素分析［J］. 实用预防医学， 2022 ， 29 （ 11 ）： 1384 - 1387 .

张丹慧，刘蓬，肖琪，等 . 1327例突发性聋的中医证型分布特点［J］. 广州中医药大学学报， 2024 ， 41 （ 2 ）： 285 - 290 .

何伟平，刘蓬，曹祖威，等 . 气血亏虚型突发性聋中医规范化综合治疗方案的验证性研究［J］. 广州中医药大学学报， 2018 ， 35 （ 4 ）： 619 - 623 .

宋红梅，吴颖敏，黄觉之，等 . 基于气机升降理论结合不同类型纯音听阈测试辨治突发性聋的临证经验［J］. 时珍国医国药， 2023 ， 34 （ 2 ）： 377 - 380 .

邵静雯 . 全聋型突发性耳聋（伴眩晕）的中医证型和综合疗效分析［D］. 南京：南京中医药大学， 2017 .

李水静，林运娟，方璇，等 . 血浆纤维蛋白原水平与不同类型突发性聋的发病相关性探讨［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2019 ， 33 （ 5 ）： 425 - 428 .

郭文苹，屈永涛，郭明丽，等 . 全聋伴眩晕的突发性聋患者凝血状态分析［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2022 ， 36 （ 3 ）： 172 - 176 .

吴文科，胡革，王任炜，等 . 突发性聋不同听力曲线类型与血脂代谢异常的相关性分析［J］. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志， 2021 ， 27 （ 2 ）： 191 - 195 .

王瑞丽，张丹梅 . 突发性聋平坦下降型与全聋型临床特征及实验室指标比较［J］. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017 ， 31 （ 24 ）： 1892 - 1895 .

高云，叶秀国，刘晶红 . 针刺配耳穴贴敷治疗耳聋、耳鸣58例［J］. 齐齐哈尔医学院学报， 2001 ， 22 （ 4 ）： 391 .

芮其根 . 耳聋左慈丸加减治疗肾虚性耳鸣耳聋86例［J］. 中医药临床杂志， 2007 ， 19 （ 3 ）： 280 - 281 .

李阳，张重阳，石安妮，等 . 基于阳化内风理论探讨针刺治疗突发性聋的取穴思路［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 11 ）： 1107 - 1111 .

赵淑华，吉学群，许洪玲，等 . 血海穴活血化瘀功能的再评价［J］. 中国针灸， 2004 ， 24 （ 7 ）： 33 - 36 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

从“郁、瘀、治”三因辨治癌因性疲乏

李曰庆从虚、瘀分期论治前列腺癌经验

颈部七线法结合耳周穴位针刺治疗突发性聋非急性期患者33例的随机对照试验

基于2015—2021年天津地区临床诊疗数据的冠心病现代中医证候特征回顾性研究

腹泻型肠易激综合征常见证型粪便肠道菌群宏基因组学横断面研究