社区获得性肺炎分期分级中医防治策略及实践

李建生; 王明航

doi:10.13288/j.11-2166/r.2024.16.006

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

社区获得性肺炎分期分级中医防治策略及实践

思路与方法 | 更新时间：2024-08-12

- 社区获得性肺炎分期分级中医防治策略及实践
- Strategies and Practice of Traditional Chinese Medicine for Prevention and Treatment of Community-Acquired Pneumonia Based on Stages and Severity
- 中医杂志 2024年65卷第16期页码：1662-1666
- 作者机构：
  
  1.河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心/河南省中医药防治呼吸病重点实验室，河南省郑州市郑东新区金水东路156号，450046
  2.河南中医药大学第一附属医院
- 作者简介：
  
  li_js8@163.com
- 基金信息：
  
  中医药传承与创新“百千万”人才工程-岐黄工程首席科学家(国中医药人教字〔2021〕7号);国家中医药传承创新团队(ZYYCXTD-C-202206)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2024.16.006
  中图分类号：
- 收稿：2024-03-16，
  
  修回：2024-06-13，
  
  纸质出版：2024-08-17
- 稿件说明：
移动端阅览
李建生,王明航.社区获得性肺炎分期分级中医防治策略及实践[J].中医杂志,2024,65(16):1662-1666.

LI Jiansheng,WANG Minghang.Strategies and Practice of Traditional Chinese Medicine for Prevention and Treatment of Community-Acquired Pneumonia Based on Stages and Severity[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(16):1662-1666.
李建生,王明航.社区获得性肺炎分期分级中医防治策略及实践[J].中医杂志,2024,65(16):1662-1666. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.16.006.

LI Jiansheng,WANG Minghang.Strategies and Practice of Traditional Chinese Medicine for Prevention and Treatment of Community-Acquired Pneumonia Based on Stages and Severity[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(16):1662-1666. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.16.006.

摘要

社区获得性肺炎（CAP）为老年人常见呼吸系统感染性疾病，中医、中西医结合治疗具有疗效优势。根据CAP临床特点，提出CAP感染期、恢复期的分期概念，结合感染期轻症、中症、重症的疾病严重程度提出了分期分级的防治目标和策略。轻中症肺炎以提高治愈率、重症肺炎以降低病死率、恢复期以降低新发上下呼吸道感染事件为主要目标。中医防治策略：轻症肺炎治以疏散外邪，宣降肺气，祛湿化痰或清肺化痰；中症肺炎治以清肺解毒、燥湿化痰，佐以补肺健脾或益气养阴；重症肺炎根据邪实、正虚（脱）的主次，祛邪与扶正有所侧重；恢复期治以扶正为主、佐以祛邪。并开展了相关临床研究进行实践验证，结果说明分期分级的防治策略对提升CAP的诊疗水平具有重要指导价值。

Abstract

Community-acquired pneumonia （CAP） is a common respiratory infectious disease in the elderly， and traditional Chinese medicine （TCM） and integrated TCM and western medicine showed effectiveness. According to the clinical characteristics of CAP， the staging concepts of CAP infection and recovery are proposed， and the prevention and treatment goals and strategies of staging and grading are put forward in combination with the disease seve-rity of mild， moderate and severe infections. The main objectives are to increase the cure rate of mild and moderate pneumonia， to reduce the case fatality rate of severe pneumonia， and to reduce the incidence of new upper and lower respiratory tract infections during the recovery period， respectively. TCM prevention and treatment strategies： for mild pneumonia， treatments should scatter and dissipate external pathogens， diffuse and descend lung

， dispel dampness and dissolve phlegm， or clear lung and dissolve phlegm； for moderate pneumonia， treatments should clear lungs and resolve toxins， dry dampness and dissolve phlegm， and supplementing with tonifying lungs and strengthen spleen， or benefit

and nourish

yin

； for severe pneumonia， the treatment of dispelling pathogen and supporting healthy

should be emphasised according to the primary and secondary levels of excess pathogen and deficiency healthy

； and for the recovery period， treatments should mainly support healthy

， and supplement with dispelling pathogen. Relevant clinical studies have been conducted for practical verification， and the results showed that integrated TCM and Western medicine treatment can improve the cure rate of mild to moderate pneumonia， decrease the case fatality rate of severe pneumonia， and reduce the re-hospitalisation of pneumonia during the recovery period， indicating that the staged and graded prevention and treatment strategy has important guiding value for improving the diagnosis and treatment of CAP.

关键词

Keywords

references

SUN Y ， LI H ， PEI Z ， et al . Incidence of community-acquired pneumonia in urban China： a national population-based study ［J］. Vaccine ， 2020 ， 38 （ 52 ）： 8362 - 8370 .

SHI T ， DENOUEL A ， TIETJEN AK ， et al . Global and regional burden of hospital admissions for pneumonia in older adults： a systematic review and meta-analysis ［J］. J Infect Dis ， 2020 ， 222 （ Suppl 7 ）： S570 - S576 .

余学庆，李建生，王至婉，等 . 中医药治疗肺炎临床随机对照试验的文献系统评价［J］. 中国中医基础医学杂志， 2009 ， 15 （ 3 ）： 229 - 233 .

中华医学会呼吸病学分会 . 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）［J］. 中华结核和呼吸杂志， 2016 ， 39 （ 4 ）： 253 - 279 .

YENDE S ， D'ANGELO G ， KELLUM JA ， et al . Inflammatorymarkers at hospital discharge predict subsequent mortality after pneumonia and sepsis ［J］. Am J Respir Crit Care Med ， 2008 ， 177 （ 11 ）： 1242 - 1247 .

MARRIE TJ . Epidemiology of mild pneumonia ［J］. Semin Respir Infect ， 1998 ， 13 （ 1 ）： 3 - 7 .

李建生 . 老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要［J］. 中医学报， 2010 ， 25 （ 3 ）： 439 - 441 .

FAVERIO P ， ALIBERTI S ， BELLELLI G ， et al . The management of community-acquired pneumonia in the elderly ［J］. Eur J Intern Med ， 2014 ， 25 （ 4 ）： 312 - 319 .

余小丽，俞婷，陈愉生，等 . 80岁以上老年人社区获得性肺炎的临床特点及病原学分析［J］. 中国呼吸与危重监护杂志， 2022 ， 21 （ 2 ）： 90 - 95 .

AYDIN M ， ŞAYLAN B ， İGEKIZISCANLI . Factors associated with mortality in younger and older （≥75 years） hospitalized patients with community-acquired pneumonia ［J］. Ann Saudi Med ， 2022 ， 42 （ 1 ）： 45 - 51 .

RASTOGI R ， YU PC ， DESHPANDE A ， et al . Treatment and outcomes among patients≥85 years hospita-lized with community-acquired pneumonia ［J］. J Investig Med ， 2022 ， 70 （ 2 ）： 376 - 382 .

曹照龙 . 老年社区获得性肺炎患者的诊疗策略［J］. 中华医学信息导报， 2020 ， 35 （ 13 ）： 15 .

中华中医药学会内科分会 . 社区获得性肺炎中医诊疗指南（2018修订版）［J］. 中医杂志， 2019 ， 60 （ 4 ）： 150 - 159 .

李得民，支英杰 . 中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南［J］. 中日友好医院学报， 2021 ， 35 （ 1 ）： 8 - 11，15 .

李建生，程龙，李素云，等 . 毒素清治疗老年人细菌性肺炎的临床观察［J］. 中国中西医结合杂志， 2002 ， 22 （ 7 ）： 505 - 507 .

李建生，程龙，李素云，等 . 毒素清对老年细菌性肺炎患者体液免疫和T细胞亚群的影响［J］. 中医杂志， 2001 ， 42 （ 7 ）： 411 - 414 .

姚魁武，李建生，马利军，等 . 毒素清口服液对老年人肺炎患者营养状况的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2003 ， 9 （ 5 ）： 55 - 57 .

余学庆，李建生，李素云，等 . 社区获得性肺炎证候疗效评价的探索性研究［J］. 中医杂志， 2013 ， 54 （ 17 ）： 1472 - 1475，1510 .

武先奎，王成祥，程淼，等 . 解毒清肺合剂治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床疗效及其对血清中C反应蛋白、白细胞介素-6表达的影响［J］. 河北中医， 2016 ， 38 （ 12 ）： 1789 - 1793 .

程淼，王静，李德莹，等 . 解毒清肺合剂对非重症社区获得性肺炎患者血清炎性因子的影响［J］. 中国中医急症， 2016 ， 25 （ 12 ）： 2226 - 2228 .

IKEDA M ， SHIMIZU K ， OGURA H ， et al . Hydrogen-rich saline regulates intestinal barrier dysfunction， dysbiosis， and bacterial translocation in a murine model of sepsis ［J］. Shock ， 2018 ， 50 （ 6 ）： 640 - 647 .

HAN X ， LIU X ， CHEN L ， et al . Disease burden and prognostic factors for clinical failure in elderly community acquired pneumonia patients ［J］. BMC Infect Dis ， 2020 ， 20 （ 1 ）： 668 .

张康 . 中西医结合方案治疗重症肺炎的疗效评价及清热解毒化痰方调控巨噬细胞极化的抗炎机制研究［D］. 郑州：河南中医药大学， 2023 .

SONG Y ， YAO C ， YAO Y ， et al . XueBiJing injection versus placebo for critically ill patients with severe community-acquired pneumonia： a randomized controlled trial ［J］. Crit Care Med ， 2019 ， 47 （ 9 ）： e735 - e743 .

李建生，王明航，毕丽婵，等 . 中医辨证治疗方案降低老年社区获得性肺炎患者再住院率的疗效评价［J］. 中华中医药杂志， 2022 ， 37 （ 2 ）： 1171 - 1178 .

王明航，韩伟红，毕丽婵，等 . 中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究［J］. 中国全科医学， 2024 ， 27 （ 8 ）： 1001 - 1007 .

韩伟红 . 辨证治疗降低老年社区获得性肺炎再住院率的疗效评价及影响因素分析［D］. 郑州：河南中医药大学， 2023 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

基于多模态大模型中医大数据平台的多中心社区获得性肺炎真实世界队列的构建与应用

江苏中医优势病种诊疗方案治疗成人非重症社区获得性肺炎患者1293例临床疗效及经济学评价——一项多中心、回顾性真实世界队列研究

李佃贵从浊毒辨治急性呼吸道感染经验

社区获得性肺炎证候疗效评价的探索性研究

疏风解毒胶囊联合抗生素治疗社区获得性肺炎的Meta分析与GRADE评价