活血化瘀中药干预冠心病患者经皮冠状动脉介入术后一年主要心血管事件风险的前瞻性队列研究

于林童; 陶诗怡; 马晓娟; 高洁; 曲华; 杨玉; 陈炳畅; 史大卓

doi:10.13288/j.11-2166/r.2024.18.009

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活血化瘀中药干预冠心病患者经皮冠状动脉介入术后一年主要心血管事件风险的前瞻性队列研究

临床研究 | 更新时间：2024-09-11

- 活血化瘀中药干预冠心病患者经皮冠状动脉介入术后一年主要心血管事件风险的前瞻性队列研究
- A Prospective Cohort Study on the Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease after Percutaneous Coronary Intervention with Blood-invigorating and Stasis-dissolving Medicinals
- 中医杂志 2024年65卷第18期页码：1895-1902
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学研究生院，北京市朝阳区北三环东路11号，100029
  2.中国中医科学院西苑医院
  3.中日友好医院
- 作者简介：
  
  shidztcm@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(82374433)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2024.18.009
  中图分类号：
- 收稿：2023-10-18，
  
  修回：2024-07-24，
  
  纸质出版：2024-09-17
- 稿件说明：
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于林童,陶诗怡,马晓娟等.活血化瘀中药干预冠心病患者经皮冠状动脉介入术后一年主要心血管事件风险的前瞻性队列研究[J].中医杂志,2024,65(18):1895-1902.

YU Lintong,TAO Shiyi,MA Xiaojuan,et al.A Prospective Cohort Study on the Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease after Percutaneous Coronary Intervention with Blood-invigorating and Stasis-dissolving Medicinals[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(18):1895-1902.
于林童,陶诗怡,马晓娟等.活血化瘀中药干预冠心病患者经皮冠状动脉介入术后一年主要心血管事件风险的前瞻性队列研究[J].中医杂志,2024,65(18):1895-1902. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.18.009.

YU Lintong,TAO Shiyi,MA Xiaojuan,et al.A Prospective Cohort Study on the Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Coronary Heart Disease after Percutaneous Coronary Intervention with Blood-invigorating and Stasis-dissolving Medicinals[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2024,65(18):1895-1902. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2024.18.009.

摘要

目的

观察常规西药治疗基础上联用活血化瘀中药对冠心病行经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者主要心血管事件（MACE）发生率的影响。

方法

采用前瞻性队列研究设计，收集冠心病PCI术后的连续病例资料，依据是否应用活血化瘀中药干预分为中药组和对照组。主要结局指标为患者PCI术后一年MACE发生率；次要结局指标包括中医证候积分、超声心动图左室射血分数（LVEF）；并采用逻辑回归分析探索MACE发生的影响因素。

结果

共纳入符合标准的患者844例，中药组617例，对照组227例，活血化瘀药以丹参（46.35%）、川芎（45.87%）、赤芍（42.30%）为主。在中位随访12.73个月后，中药组MACE发生率（142/617，23.01%）显著低于对照组（68/227，29.96%），中药组MACE发生风险低于对照组［

=0.70（95%

，0.50~0.98），

=0.04］。中药组LVEF［（60.06±6.13）%］高于对照组［（58.27±7.36）%］，差异具有统计学意义（

=0.356，

＜0.01）。中药组患者中医证候积分降至（12.66±4.47）分，对照组患者升高至（13.81±3.88）分，中药组优于对照组（

=2.78，

＜0.01）。单因素分析结果显示PCI术后MACE发生率与活血化瘀中药治疗、LVEF、应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、中医证候积分、应用β受体阻滞剂因素有关（

＜0.05）；多因素分析显示，联合活血化瘀类中药可显著减少MACE发生率（

＜0.01）；基线LVEF降低、中医证候积分升高、未应用RAAS抑制剂或β受体阻滞剂为PCI术后MACE的危险因素（

＜0.05）。

结论

PCI术后患者在常规治疗基础上联用活血化瘀中药可减少术后一年MACE风险，同时可改善患者中医证候积分、保护心功能。

Abstract

Objective

To explore the impact of blood-invigorating and stasis-dissolving medicinals combined with conventional western medicine on the major adverse cardiovascular events （MACE） in patients with coronary heart disease （CHD） after percutaneous coronary intervention （PCI）.

Methods

A prospective cohort study was conducted to collect data on consecutive cases of CHD after PCI. According to whether blood-invigorating and stasis-dissolving medicinals were used， the cases were divided into a Chinese herbal medicinals （CHM） group and control group. The primary outcome was the incidence of MACE one year after PCI， while the secondary outcomes included TCM syndrome score and echocardiography left ventricular ejection fraction （LVEF）. Logistic regression analysis was performed to explore the influencing factors of MACE.

Results

A total of 844 patie

nts who met the criteria were included， with 617 in the CHM group and 227 in the control group. The main blood-invigorating and stasis-dissolving medicinals being used were Danshen （

Radix et Rhizoma Salviae Miltiorrhizae

， 46.35%）， Chuanxiong （

Rhizoma Chuanxiong

， 45.87%）， and Chishao （

Radix Paeoniae Rubra

， 42.30%）. After a median follow-up of 12.73 months， the incidence of MACE in the CHM group （142/617， 23.01%） was significantly lower than that in the control group （68/227， 29.96%） with significant difference （

=0.70， 95%

0.50 to 0.98，

= 0.04）. The LVEF of the CHM group ［（60.06±6.13）%］ was higher than that of the control group ［（58.27±7.36）%］ with significant difference （

= 0.356，

＜0.01）. The TCM syndrome score in the CHM group decreased to 12.66±4.47， while that in the control group increased to 13.81±3.88， with the results favoring the CHM group （

= 2.78，

＜0.01）. Univariate analysis showed correlations between the incidence of MACE after PCI and the use of blood-invigorating and stasis-dissolving medicinals， LVEF， usage of renin-angiotensin-aldosterone system （RAAS） inhibitors， TCM syndrome score， and usage of β blockers （

＜0.05）. Multivariate analysis showed that the use of blood-invigorating and stasis-dissolving medicinals was significantly associated with the reduction of MACE （

＜0.01）， while the baseline LVEF decline， TCM syndrome score increase， no use of RAAS inhibitors or β blockers were the risk factors of MACE after PCI （

＜0.05）.

Conclusion

The use of blood-invigorating and stasis-dissolving medicinals based on the conventional western medicine can reduce the risk of MACE one year after PCI of CHD， improve the TCM syndromes and protect heart function.

关键词

Keywords

references

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