辨证论治的形成、演变与异化探微

王思成; 赵林华; 唐茹梦; 张莉莉

doi:10.13288/j.11-2166/r.2025.12.002

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

辨证论治的形成、演变与异化探微

学术探讨 | 更新时间：2025-06-13

- 辨证论治的形成、演变与异化探微
- Exploration on the Formation，Evolution，and Alienation of Syndrome Differentiation and Treatment
- 中医杂志 2025年66卷第12期页码：1202-1206
- 作者机构：
  
  中国中医科学院广安门医院，北京市西城区北线阁5号，100053
- 作者简介：
  
  lilizhang369@163.com
- 基金信息：
  
  北京市自然科学基金(7244497);中国中医科学院广安门医院临床医学研究中心建设专项(2022LYJSZX01);中华中医药学会（2023-2025年度）青年人才托举工程项目(CACM-2023-QNRC2-A08);中国中医科学院广安门医院护航工程（骨干人才培养项目）(GAMHH9324025)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2025.12.002
  中图分类号：
- 收稿：2024-02-21，
  
  修回：2025-04-18，
  
  纸质出版：2025-06-17
- 稿件说明：
移动端阅览
王思成,赵林华,唐茹梦等.辨证论治的形成、演变与异化探微[J].中医杂志,2025,66(12):1202-1206.

WANG Sicheng,ZHAO Linhua,TANG Rumeng,et al.Exploration on the Formation，Evolution，and Alienation of Syndrome Differentiation and Treatment[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(12):1202-1206.
王思成,赵林华,唐茹梦等.辨证论治的形成、演变与异化探微[J].中医杂志,2025,66(12):1202-1206. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.12.002.

WANG Sicheng,ZHAO Linhua,TANG Rumeng,et al.Exploration on the Formation，Evolution，and Alienation of Syndrome Differentiation and Treatment[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(12):1202-1206. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.12.002.

摘要

辨证论治是中医诊疗体系的组成部分，其发展历程呈现出明显的阶段性特征。系统梳理辨证论治的演进脉络，从《黄帝内经》对症治疗到张仲景确立病-脉-证-治体系，从明清时期辨证论治的应用与发挥，再到近现代被确立为中医基本特点。但过度强调辨证论治，并淡化疾病观，使得基本特点逐渐异化为主要诊疗模式。提出辨证论治的异化主要表现为重证轻病的倾向，导致辨证论治概念泛化与应用局限，并造成辨证论治缺乏针对性。强调正确审视辨证论治是发展和完善中医诊疗体系的必要前提，通过现代医学诊断明确疾病靶点，运用中医思维提炼疾病共性规律，实现辨证论治与现代临床需求的精准对接，为解决辨证论治的当代困境提供参考。

Abstract

Syndrome differentiation and treatment is an integral part of the traditional Chinese medicine （TCM） diagnostic and therapeutic system， whose development exhibits distinct stages. This paper systematically reviews the evolutionary trajectory of syndrome differentiation and treatment， from symptom-based treatment in

Inner Canon of Yellow Emperor

（《黄帝内经》）， to ZHANG Zhongjing's establishment of the disease-pulse-syndrome-treatment framework， through its application and development in the Ming and Qing dynasties， and finally to its recognition as a fundamental characteristic of TCM in modern times. However， the overemphasis on syndrome differentiation and treatment， coupled with a diminished focus on disease concepts， has led to its gradual alienation as the primary diagnostic and therapeutic model. The alienation mainly manifests as a tendency to prioritize syndrome over disease， resulting in the overgeneralization and limited application of the concept， and causing a lack of specificity in practice. This paper emphasizes that a correct understanding of syndrome differentiation and treatment is a necessary premise for the deve-lopment and improvement of the TCM diagnostic and therapeutic system. By integrating modern medical diagnosis to clarify disease targets and applying TCM thinking to extract common patterns of diseases， precise alignment between syndrome differentiation and treatment and modern clinical demands can be achieved， providing a reference for addressing the contemporary challenges of syndrome differentiation and treatment.

关键词

Keywords

references

高思华，王键 . 中医基础理论［M］. 2版 . 北京：人民卫生出版社， 2012 ： 13 .

陈可冀 . 病证结合治疗观与临床实践［J］. 中国中西医结合杂志， 2011 ， 31 （ 8 ）： 1016 - 1017 .

李甲民，王小菊，吴彬才，等 . 论“病脉证治”为中医学基本诊疗模式：全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究（二）［J］. 湖南中医药大学学报， 2022 ， 42 （ 1 ）： 5 - 8 .

朱敬，朱翰学 . 论中医“证”及“辨证论治” ［J］. 中华中医药杂志， 2017 ， 32 （ 1 ）： 21 - 24 .

陈可冀，蒋跃绒，谢元华 . 病证结合治疗观的过去与现在［J］. 中国中西医结合杂志， 2011 ， 31 （ 4 ）： 437 - 443 .

王方方，陈家旭，侯雅静，等 . 异病同治，辨主证为要［J］. 北京中医药大学学报， 2017 ， 40 （ 12 ）： 978 - 981 .

刘佳缘，王宇，陈艳焦，等 . “辨证论治”词语源流考［J］. 上海中医药杂志， 2016 ， 50 （ 6 ）： 28 - 34 .

仝小林，刘文科 . 《金匮要略》临床诊疗思维探析［J］. 上海中医药杂志， 2012 ， 46 （ 4 ）： 7 - 9 .

任应秋 . 中医的辨证论治的体系［J］. 中医杂志， 1955 （ 4 ）： 19 - 21 .

秦伯未 . 中医“辨证论治”概说［J］. 江苏中医， 1957 （ 1 ）： 2 - 6 .

蒲辅周 . 从治疗乙型脑炎的临床实践体会谈中医辨证论治的优越性［J］. 中医杂志， 1958 （ 10 ）： 693 - 695 .

丁鸿玲 . 中医学基础［M］. 北京：北京中医学院， 1974 ： 2 - 4 .

任应秋 . 谈谈中医的“辨证论治” ［J］. 陕西医学杂志， 1976 （ 1 ）： 55 - 59 .

马冠军 . 卸下“辨证论治”的负担［J］. 中华中医药杂志， 2016 ， 31 （ 1 ）： 55 - 57 .

邢玉瑞 . 中医学的科学文化研究［M］. 北京：中国中医药出版社， 2021 ： 113 - 120 .

宋美芳，侯雅静，卞庆来，等 . 中医辨证方法体系概述［J］. 湖北中医药大学学报， 2018 ， 20 （ 3 ）： 46 - 50 .

蒋里，曹庆，张耀夫，等 . “病证”概念同“病”“证”“症”的区别及其重要性［J］. 环球中医药， 2018 ， 11 （ 9 ）： 1406 - 1408 .

卞兆祥，苏宝刚 . “异病同治”辩：兼论辨证必须与辨病相结合［J］. 陕西中医， 1991 ， 12 （ 6 ）： 262 - 263 .

郑国庆，王艳，顾勇 . 论异病同治“病”之条件性［J］. 中国中西医结合杂志， 2015 ， 35 （ 5 ）： 517 - 520 .

郭世岳，宋丹，高文锋，等 . 浅谈肾气丸的异病同治［J］. 中华中医药杂志， 2020 ， 35 （ 2 ）： 764 - 767 .

关静，李峰，宋月晗 . “异病同治”的理论探讨［J］. 中国中医基础医学杂志， 2006 ， 12 （ 9 ）： 650 - 651 .

仝小林，赵林华，张博荀 . 表型组学与中医药创新发展［J］. 科学， 2022 ， 74 （ 1 ）： 22 - 25 .

仝小林 . 论辨症、辨病、审因与辨证论治在临床中的应用［J］. 中医杂志， 2013 ， 54 （ 2 ）： 93 - 95 .

仝小林 . 论症、证、病结合辨治模式在临床中的应用［J］. 中医杂志， 2010 ， 51 （ 4 ）： 300 - 303 .

周学平，叶放，郭立中，等 . 以病机为核心构建中医辨证论治新体系：国医大师周仲瑛教授学术思想探讨［J］. 中医杂志， 2011 ， 52 （ 18 ）： 1531 - 1534 .

任应秋 . 略谈辨证与辨病［J］. 湖南中医学院学报， 1979 （ 1 ）： 1 - 3 .

仝小林 . 态靶医学：中医未来发展之路［J］. 中国中西医结合杂志， 2021 ， 41 （ 1 ）： 16 - 18 .

丁齐又，赵林华，宋斌，等 . 两个重构：中医药传承创新发展的重要路径［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 9 ）： 865 - 869 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

解释学视域下中医辨证论治“证-治-效”内在逻辑探讨

从“体质-证候-病位相关”探讨高血压共病的中医辨治思路

中医脾胃病证候与病证结合动物模型研究现状及展望

症状、证候量表在脾胃病新药研发中的应用价值

关于“西医某疾病属于中医某病/证的范畴”规范表述的探讨