脉中积理论指导下的动脉粥样硬化时间序贯辨治思路;——以冠心病为例

孙夕童; 范新彪; 耿小飞; 康宇心; 张政; 梁泳春; 朱波宇; 张军平

doi:10.13288/j.11-2166/r.2025.18.007

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脉中积理论指导下的动脉粥样硬化时间序贯辨治思路;——以冠心病为例

思路与方法 | 更新时间：2025-09-12

- 脉中积理论指导下的动脉粥样硬化时间序贯辨治思路;——以冠心病为例
- Time Sequential Differentiation and Treatment of Atherosclerosis Under the Guidance of the Theory of "Accumulation in Pulse"：Taking Coronary Heart Disease as An Example
- 中医杂志 2025年66卷第18期页码：1891-1894
- 作者机构：
  
  天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心，天津市西青区昌凌路88号，300112
- 作者简介：
  
  tjzhtcm@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金(81774232);国家中医药管理局2021年岐黄学者支持项目(国中医药人教函〔2022〕6号);天津市名中医传承工作室专项资助(津卫中〔2020〕732号)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2025.18.007
  中图分类号：
- 收稿：2025-03-18，
  
  修回：2025-07-01，
  
  纸质出版：2025-09-17
- 稿件说明：
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孙夕童,范新彪,耿小飞等.脉中积理论指导下的动脉粥样硬化时间序贯辨治思路——以冠心病为例[J].中医杂志,2025,66(18):1891-1894.

SUN Xitong,FAN Xinbiao,GENG Xiaofei,et al.Time Sequential Differentiation and Treatment of Atherosclerosis Under the Guidance of the Theory of "Accumulation in Pulse"：Taking Coronary Heart Disease as An Example[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(18):1891-1894.
孙夕童,范新彪,耿小飞等.脉中积理论指导下的动脉粥样硬化时间序贯辨治思路——以冠心病为例[J].中医杂志,2025,66(18):1891-1894. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.18.007.

SUN Xitong,FAN Xinbiao,GENG Xiaofei,et al.Time Sequential Differentiation and Treatment of Atherosclerosis Under the Guidance of the Theory of "Accumulation in Pulse"：Taking Coronary Heart Disease as An Example[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(18):1891-1894. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.18.007.

摘要

结合动脉粥样硬化的发病机制，根据脉中积理论，从“脉中聚-脉中积-脉中热毒”三个阶段进行辨治。并在病证结合基础上，将时间维度下的动脉粥样硬化病理机制与“虚-痰-瘀-毒”的病机时序性改变相结合，初步构建了脉中积理论指导下的“病-证-时”分阶段时间序贯辨治策略。并以冠心病为例，具化该时间序贯辨治方案的临床应用：斑块形成初期脾虚为本，痰湿内阻为标，治以健脾化痰、清利血脉；斑块进展期脾肾亏虚为本，痰瘀互结为标，治以益肾健脾、软坚散结；斑块易损期阴虚为本，痰瘀热毒为标，治以滋阴清热、活血解毒。

Abstract

Combining the pathogenesis of atherosclerosis， based on the theory of "accumulation in the pulse"， atherosclerosis is differentiated and treatd from three stages including gathering in the pulse， accumulation in the pulse and heat toxins in the pulse. Based on the combination of disease and syndrome， we combined the pathological mechanism of atherosclerosis in the time dimension with the sequential changes of the pathogenesis of "deficiency-phlegm-stasis-toxins"， and initially constructed a phased and sequential treatment strategy of "disease-syndrome-time" under the guidance of the "accumulation in the pulse" theory. Taking coronary heart disease as an example， this sequential treatment plan in clinical practice was applied. In the early stage of plaque formation， spleen deficiency as the root cause， and internal obstruction of phlegm and dampness as manifestations， the treatment should focus on strengthening the spleen and resolving phlegm， clearing and promoting blood circulation； during the progressive stage of plaques， the deficiency of spleen and kidneys as the root cause， and binding of phlegm and blood stasis as manifestations， the treatment should focus on tonifying the kidneys and strengthening the spleen， softening hardness and dissipating masses； during the vulnerable period of plaques，

yin

deficiency as the root cause and phlegm， blood stasis， heat and toxins as manifestations， the treatment should focus on nourishing

yin

and clearing heat， promoting blood circula

tion and detoxifying.

关键词

Keywords

references

李伊凡，刘晋星，党爱民 . 血管内皮细胞功能障碍与动脉粥样硬化研究进展［J］. 中华高血压杂志， 2023 ， 31 （ 12 ）： 1179 - 1183 .

刘俊田 . 动脉粥样硬化发病的炎症机制的研究进展［J］. 西安交通大学学报（医学版）， 2015 ， 36 （ 2 ）： 141 - 152 .

中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会，中华中医药学会心血管病分会 . 动脉粥样硬化中西医防治专家共识（2021年）［J］. 中国中西医结合杂志， 2022 ， 42 （ 3 ）： 287 - 293 .

世界中医药联合会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中华中医药学会介入心脏病学会，等 . 冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 11 ）： 1298 - 1307 .

宋玮，张钟艺，贾波，等 . “五脏宜通”理论下中医药防治动脉粥样硬化的思路与方法［J/OL］. 辽宁中医杂志 .（ 2024-08-15 ）［ 2025-03-06 ］. https：//link.cnki.net/urlid/21.1128.R.20240815.1020.014 https://link.cnki.net/urlid/21.1128.R.20240815.1020.014 .

张军平 . 国医大师阮士怡临证传承录［M］. 北京：中国中医药出版社， 2023 ： 24 - 25 .

胡盛寿，王增武 . 《中国心血管健康与疾病报告2022》概述［J］. 中国心血管病研究， 2023 ， 21 （ 7 ）： 577 - 600 .

刘莉，王凤荣 . 动脉粥样硬化临床前期中医证候特点及用药规律文献挖掘［J］. 中医药导报， 2024 ， 30 （ 2 ）： 94 - 99，118 .

CHATZIZISIS YS ， COSKUN AU ， JONAS M ， et al . Role of endothelial shear stress in the natural history of coronary atherosclerosis and vascular remodeling： molecular， cellular， and vascular behavior ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2007 ， 49 （ 25 ）： 2379 - 2393 .

KIM MJ ， JUNG SK . Nutraceuticals for prevention of atherosclerosis： Targeting monocyte infiltration to the vascular endothelium ［J］. J Food Biochem ， 2020 ， 44 （ 6 ）： e13200 .

周欢，张军平，王晓景，等 . 基于血管稳态的动脉粥样硬化病-证-时分期防治思路［J］. 中医杂志， 2018 ， 59 （ 15 ）： 1284 - 1287 .

BAUERSACHS R ， ZEYMER U ， BRIERE JB ， et al . Burden of coronary artery disease and peripheral artery disease： a literature review ［J］. Cardiovasc Ther ， 2019 ， 2019 ： 8295054 . doi： 10.1155/2019/8295054 http://dx.doi.org/10.1155/2019/8295054 .

耿小飞，范新彪，严志鹏，等 . 病证结合分阶段辨治冠心病临证思考［J］. 中国中西医结合杂志， 2024 ， 44 （ 5 ）： 603 - 607 .

施琦，漆仲文，严志鹏，等 . 基于“病-证-时”理念辨治冠心病的证治初探［J］. 中华中医药杂志， 2023 ， 38 （ 3 ）： 1147 - 1150 .

KOELWYN GJ ， CORR EM ， ERBAY E ， et al . Regulation of macrophage immunometabolism in atherosclerosis ［J］. Nat Immunol ， 2018 ， 19 （ 6 ）： 526 - 537 .

陈本坚，徐丹苹，吴焕林 . 吴焕林从痰论治动脉粥样硬化经验介绍［J］. 新中医， 2020 ， 52 （ 19 ）： 183 - 184 .

敖玉涵，隋国媛，曹慧敏，等 . 参芪瓜蒌薤白半夏汤对动脉粥样硬化模型小鼠PPARγ、胆汁酸及血脂的影响［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 24 ）： 2570 - 2578 .

杨薏，姜钧文 . 健脾祛痰中药复方治疗动脉粥样硬化动物实验的Meta分析［J］. 实用中医内科杂志， 2022 ， 36 （ 6 ）：135-139， 154 - 155 .

方子寒，张琴，谢盈彧，等 . 阮士怡从“脉中积”理论治疗冠心病冠状动脉粥样硬化经验［J］. 中医杂志， 2018 ， 59 （ 21 ）： 1812 - 1814，1823 .

杨宝，袁杰，杨传华 . 基于血脉理论辨治心脑血管疾病的研究概况［J］. 中医杂志， 2017 ， 58 （ 17 ）： 1512 - 1515 .

江瑶，张茵，耿荧阳，等 . 冠状动脉粥样硬化病变快速进展的研究现状及进展［J］. 中国循环杂志， 2024 ， 39 （ 12 ）： 1223 - 1228 .

张军平 . 国医大师阮士怡集［M］. 北京：华夏出版社， 2023 ： 37 - 40 .

庞树朝，陈美玲，吕仕超，等 . 补肾抗衰片治疗冠心病心绞痛合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效［J］. 中国老年学杂志， 2017 ， 37 （ 9 ）： 2139 - 2141 .

王铭扬，仲爱芹，熊鑫，等 . 补肾抗衰片对动脉粥样硬化模型血管周围脂肪炎症的实验研究［J］. 天津中医药， 2020 ， 37 （ 6 ）： 693 - 697 .

谢盈彧，许晓敏，张军平，等 . 基于PI3K/Akt/mTOR通路探讨补肾抗衰片介导自噬调控动脉粥样硬化的机制［J］. 中国中西医结合杂志， 2018 ， 38 （ 5 ）： 586 - 593 .

PARK SJ ， AHN JM ， KANG DY ， et al . Preventive percutaneous coronary intervention versus optimal medical therapy alone for the treatment of vulnerable atherosclerotic coronary plaques （PREVENT）： a multicentre， open-label， randomised controlled trial ［J］. Lancet ， 2024 ， 403 （ 10438 ）： 1753 - 1765 .

杨雅倩，谢盈彧，王丽蓉，等 . 运用营卫气血理论辨治冠状动脉重度狭窄［J］. 中医杂志， 2020 ， 61 （ 2 ）： 126 - 129 .

李萌，张军平，朱科，等 . 四妙勇安汤调控滋养血管网重建稳定ApoE -/- 小鼠动脉粥样硬化易损斑块的实验研究［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2017 ， 19 （ 12 ）： 1989 - 1997 .

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