“脾病，脉道不利”视域下探究糖尿病血管内皮损伤病机与防治

刘汉宇; 朱泳江; 张泽华; 李相龙; 高泓; 谢红艳; 谢春光; 王雪茹

doi:10.13288/j.11-2166/r.2025.19.007

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“脾病，脉道不利”视域下探究糖尿病血管内皮损伤病机与防治

思路与方法 | 更新时间：2025-09-26

- “脾病，脉道不利”视域下探究糖尿病血管内皮损伤病机与防治
- Explore the Pathogenesis，Prevention and Treatment of Diabetic Vascular Endothelial Injury from the Perspective of "Spleen Disease，Impeded Vessel Pathways"
- 中医杂志 2025年66卷第19期页码：2000-2005
- 作者机构：
  
  1.成都中医药大学，四川省成都市金牛区十二桥路37号，610075
  2.成都中医药大学附属医院
  3.代谢性疾病中医药调控四川省重点实验室
- 作者简介：
  
  1280086773@qq.com
- 基金信息：
  
  中国中医药科技发展中心（国家中医药管理局人才交流中心）中西医协同慢病管理研究项目(CXZH2024094);国家中医药管理局中医药传承创新团队及人才支持计划(ZYYCXTD-C-202209);四川省中医药管理局中医药科技产业创新团队专项(2022C012)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2025.19.007
  中图分类号：
- 收稿：2025-05-13，
  
  修回：2025-06-26，
  
  纸质出版：2025-10-02
- 稿件说明：
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刘汉宇,朱泳江,张泽华等.“脾病，脉道不利”视域下探究糖尿病血管内皮损伤病机与防治[J].中医杂志,2025,66(19):2000-2005.

LIU Hanyu,ZHU Yongjiang,ZHANG Zehua,et al.Explore the Pathogenesis，Prevention and Treatment of Diabetic Vascular Endothelial Injury from the Perspective of "Spleen Disease，Impeded Vessel Pathways"[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(19):2000-2005.
刘汉宇,朱泳江,张泽华等.“脾病，脉道不利”视域下探究糖尿病血管内皮损伤病机与防治[J].中医杂志,2025,66(19):2000-2005. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.19.007.

LIU Hanyu,ZHU Yongjiang,ZHANG Zehua,et al.Explore the Pathogenesis，Prevention and Treatment of Diabetic Vascular Endothelial Injury from the Perspective of "Spleen Disease，Impeded Vessel Pathways"[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2025,66(19):2000-2005. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2025.19.007.

摘要

糖尿病血管内皮损伤是大血管病变早期防治的重要立足点。认为《素问·太阴阳明论篇》提出的“脾病，脉道不利”病机观与本病的“糖尿病肠道菌群紊乱-代谢产物失衡-血管内皮损伤”现代发病机制契合。提出健脾化浊利脉治法，健脾助运、实胰调肠，改善糖尿病肠道菌群紊乱；助脾散精、促精正化，减少异常代谢产物孳生；化瘀通脉、补虚复脉，恢复血管内皮损伤，协同保障脉道以通为用，为本病及其大血管病变的早期临床防治和基础研究提供思路。

Abstract

Diabetes vascular endothelial injury （DVEI） is an important focus for early prevention and treatment of macrovascular diseases. The pathogenesis of "spleen disease， impeded vessel pathways" proposed in

Basic Questions · Treatise on Taiyin Yangming

（《素问·太阴阳明论篇》） is consistent with the modern pathogenesis of "diabetes gut microbiota dysbiosis-metabolite imbalance-vascular endothelial injury". Therefore， the therapeutic method of "fortifying the spleen， removing turbidity and promoting pulse circulation" is proposed， which is to fortify the spleen， promote transportation， strengthen the pancreas and regulate the intestine， thereby improving the intestinal flora disorder of diabetes， and can help the spleen to dissipate essence， promote the normalization of essence and reduce the breeding of abnormal metabolites. This method can also remove stasis to dredge vessel， tonify deficiency to restore vessel， restoring vascular endothelial damage， coordinating to ensure that the vessel is used for communication， and providing theoretical support and thinking direction for the early clinical prevention and treatment as well as the modern basic research of DVEI and macrovascular diseases.

关键词

Keywords

references

冷玉琳，高泓，富晓旭，等 . 2型糖尿病大血管病变患者中医证候要素分布特征的多中心横断面研究［J］. 中医杂志， 2024 ， 65 （ 17 ）： 1794 - 1801 .

LIU H ， WANG X ， GAO H ， et al . Physiological and patho-logical characteristics of vascular endothelial injury in diabetes and the regulatory mechanism of autophagy ［J］. Front Endocrinol （Lausanne）， 2023 ， 14 ： 1191426 . doi： 10. 3389/fendo.2023.1191426 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2023.1191426 .

PAONE S ， BAXTER AA ， HULETT MD ， et al . Endothelial cell apoptosis and the role of endothelial cell-derived extracellular vesicles in the progression of atherosclerosis ［J］. Cell Mol Life Sci ， 2019 ， 76 （ 6 ）： 1093 - 1106 .

KATAKAMI N . Mechanism of development of atherosclerosis and cardiovascular disease in diabetes mellitus ［J］. J Atheroscler Thromb ， 2018 ， 25 （ 1 ）： 27 - 39 .

黄苏萍，林妙娴，陈龙辉，等 . 糖尿病血管病变当重痰瘀［J］. 中医杂志， 2010 ， 51 （ 11 ）： 968 - 970 .

关明丹，王庆峰，杨宇峰，等 . 基于免疫浸润特征从“浊邪化热，虚火灼脉”论治糖尿病大血管损伤［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 9 ）： 825 - 829 .

TARGHER G ， LONARDO A ， BYRNE CD . Nonalcoholic fatty liver disease and chronic vascular complications of diabetes mellitus ［J］. Nat Rev Endocrinol ， 2018 ， 14 （ 2 ）： 99 - 114 .

WINTHER SA ， ØLLGAARD JC ， TOFTE N ， et al . Utility of plasma concentration of trimethylamine N-oxide in predicting cardiovascular and renal complications in indivi-duals with type 1 diabetes ［J］. Diabetes Care ， 2019 ， 42 （ 8 ）： 1512 - 1520 .

岳悦 . 补脾胃泻阴火升阳汤基于TMAO肠道菌群代谢途径干预2型糖尿病大血管病变的研究［D］. 天津：天津中医药大学， 2022 .

ZHANG X ， SHEN D ， FANG Z ， et al . Human gut microbiota changes reveal the progression of glucose intole-rance ［J］. PLoS One ， 2013 ， 8 （ 8 ）： e71108 .

MA Q ， LI Y ， LI P ， et al . Research progress in the relationship between type 2 diabetes mellitus and intestinal flora ［J］. Biomed Pharmacother ， 2019 ， 117 ： 109138 . doi： org/10.1016/j.biopha.2019.109138 http://dx.doi.org/org/10.1016/j.biopha.2019.109138 .

MARTÍNEZ-LÓPEZ YE ， ESQUIVEL-HERNÁNDEZ DA ， SÁNCHEZ-CASTAÑEDA JP ， et al . Type 2 diabetes， gut microbiome， and systems biology： a novel perspective for a new era ［J］. Gut Microbes ， 2022 ， 14 （ 1 ）： 2111952 .

杨德仪，林靖涵，王涛，等 . 中药调控肠道菌群代谢产物干预疾病研究进展［J］. 生物工程学报， 2025 ， 41 （ 6 ）： 2236 - 2255 .

李晓静，柳洪宙，董松，等 . 血浆氧化三甲胺浓度与2型糖尿病的关系［J］. 首都医科大学学报， 2024 ， 45 （ 6 ）： 1100 - 1105 .

VINJÉ S ， STROES E ， NIEUWDORP M ， et al . The gut microbiome as novel cardio-metabolic target： the time has come！［J］. Eur Heart J ， 2014 ， 35 （ 14 ）： 883 - 887 .

ZHANG S ， CAI Y ， MENG C ， et al . The role of the microbiome in diabetes mellitus ［J］. Diabetes Res Clin Pract ， 2021 ， 172 ： 108645 . doi： 10.1016/j.diabres. 2020.108645 http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108645 .

郑晓晓 . 肠道菌群和脂多糖与2型糖尿病及其心血管并发症的相关性研究［D］. 青岛：青岛大学， 2024 .

魏娜，孟珊珊，庄红丽 . 血清氧化三甲胺对糖尿病肾病患者炎症因子和血管内皮功能的影响［J］. 医药论坛杂志， 2019 ， 40 （ 9 ）： 89 - 91，94 .

JIANG J ， LIU W ， ZHANG Q ， et al . Trimethylamine N-oxide aggravates vascular permeability and endothelial cell dysfunction under diabetic condition： in vitro and in vivo study ［J］. Int J Ophthalmol ， 2024 ， 17 （ 1 ）： 25 - 33 .

XUE L ， HUANG L ， TIAN Y ， et al . Trimethylamine-N-oxide promotes high-glucose-induced dysfunction and NLRP3 inflammasome activation in retinal microvascular endothelial cells ［J］. J Ophthalmol ， 2023 ， 2023 ： 8224752 . doi： 10.1155/2023/8224752 http://dx.doi.org/10.1155/2023/8224752 .

WANG B ， QIU J ， LIU B ， et al . Trimethylamine N-oxide promotes PERK-mediated endothelial-mesenchymal transition and apoptosis thereby aggravates atherosclerosis ［J］. Int Immunopharmacol ， 2024 ， 142 ： 113209 . doi： 10.1016/j.intimp.2024.113209 http://dx.doi.org/10.1016/j.intimp.2024.113209 .

SAMPEI S ， OKADA H ， TOMITA H ， et al . Endothelial glycocalyx disorders may be associated with extended inflammation during endotoxemia in a diabetic mouse model ［J］. Front Cell Dev Biol ， 2021 ， 9 ： 623582 . doi： 10. 3389/fcell.2021.623582 http://dx.doi.org/10.3389/fcell.2021.623582 .

LIN Y ， WANG J ， BU F ， et al . Bacterial extracellular vesicles in the initiation， progression and treatment of atherosclerosis ［J］. Gut Microbes ， 2025 ， 17 （ 1 ）： 2452229 .

孔稳稳 . 基于TREM-1/NLRP3/Caspase-1信号通路探讨虎杖苷抑制血管内皮细胞焦亡的作用及其机制研究［D］. 合肥：安徽医科大学， 2024 .

张会永，崔家鹏，杨关林 . 从《内经》脾病“脉道不利”探讨“从脾论治”冠心病［J］. 中国中医基础医学杂志， 2013 ， 19 （ 11 ）： 1256 - 1258 .

晁俊，刘桠，钟文，等 . 基于“脾胰同源”理论从脾论治糖尿病［J］. 中医杂志， 2017 ， 58 （ 17 ）： 1458 - 1461 .

冷玉琳，刘晓可，朱建伟，等 . 基于“脾气散精”理论探讨助脾散精法对代谢性疾病内质网应激的调节作用［J］. 中医杂志， 2020 ， 61 （ 10 ）： 866 - 869 .

吕林，王凤云，马祥雪，等 . 中医脾虚本质科学内涵研究之探讨［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2024 ， 26 （ 3 ）： 622 - 627 .

王晶，岳仁宋，汪晓敏，等 . 基于“脾气散精”理论探讨助脾散精法对2型糖尿病患者肠道菌群及免疫功能的影响［J］. 中华中医药杂志， 2019 ， 34 （ 7 ）： 2994 - 2996 .

苗丁山，王鹤亭，刘桠，等 . 从脾主运化探讨肠道菌群-胰岛β细胞远程串扰在糖尿病血糖维稳中的作用［J］. 中医杂志， 2021 ， 62 （ 15 ）： 1312 - 1315 .

张栎婧 . 基于肠道菌群探讨参苓白术散防治痰湿体质易感2型糖尿病的肠道糖异生机制研究［D］. 南京：南京中医药大学， 2024 .

高嘉良 . 基于“脾为之卫”探讨玉液汤对2型糖尿病大鼠肠道菌群和血清代谢物影响的研究［D］. 天津：天津中医药大学， 2025 .

林巧妮 . 中药复方益糖康调控肠道菌群改善2型糖尿病胰岛素抵抗的机制［D］. 沈阳：辽宁中医药大学， 2025 .

ZHOU S ， HUA S ， CHEN X ， et al . ZeXieYin formula alleviates atherosclerosis by regulating SBAs levels through the FXR/FGF15 pathway and restoring intestinal barrier integrity ［J］. Chin Med ， 2025 ， 20 （ 1 ）： 68 .

汪圣 . 基于“心与小肠相表里”探讨黄连降脂方防治动脉粥样硬化的疗效和机制研究［D］. 武汉：湖北中医药大学， 2024 .

宋民 . 基于肠道菌群-内毒素机制探讨桑葛化浊饮对糖尿病前期的干预作用［D］. 济南：山东中医药大学， 2024 .

陈美江 . 黄芪桂枝五物汤通过激活HDAC4治疗糖尿病血管损伤［D］. 广州：广州中医药大学， 2025 .

仝婉昱 . 基于AMPK/Drp1调控内皮细胞线粒体动态平衡探讨补阳还五汤防治糖尿病动脉粥样硬化的药效及作用机制研究［D］. 天津：天津中医药大学， 2025 .

杨化冰，徐丹林，马骏 . 补脏通络方对糖尿病大鼠大血管内皮的保护作用［J］. 中国老年学杂志， 2014 ， 34 （ 21 ）： 6135 - 6136 .

刘桠，张翕宇，晁俊，等 . 参芪复方对2型糖尿病GK大鼠胰岛β细胞功能的影响［J］. 中国实验方剂学杂志， 2020 ， 26 （ 22 ）： 34 - 39 .

张慧漩 . 参芪复方对糖尿病GK大鼠胰腺组织能量代谢和氧化应激的影响［D］. 成都：成都中医药大学， 2025 .

周秀娟 . 参芪复方的靶点网络构建及改善胰岛微循环障碍的实验研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2021 .

富晓旭，谢春光 . 参芪复方加减治疗2型糖尿病大血管病变患者57例临床观察［J］. 中医杂志， 2013 ， 54 （ 15 ）： 1297 - 1300 .

张愿 . 参芪复方调节糖尿病GK大鼠肠道菌群及代谢产物的实验研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2022 .

熊冉 . 参芪复方对2型糖尿病患者肠道菌群代谢产物影响的临床研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2020 .

ZHANG L ， WU Q ， WANG N ， et al . Quercetin inhibits hepatotoxic effects by reducing trimethylamine-N-oxide formation in C57BL/6J mice fed with a high L-carnitine diet ［J］. Food Funct ， 2023 ， 14 （ 1 ）： 206 - 214 .

HUA F ， ZHOU P ， BAO G ， et al . Flavonoids in Lu'an GuaPian tea as potential inhibitors of TMA-lyase in acute myocardial infarction ［J］. J Food Biochem ， 2022 ， 46 （ 7 ）： e14110 .

徐刚 . 基于miR-223-3p/RBP-J/IRF8探讨参芪复方抑制GK大鼠胸主动脉免疫炎症的研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2025 .

刘晓可 . 参芪复方对2型糖尿病患者血液流变学影响的临床研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2019 .

赵佳迪 . 参芪复方对高糖“代谢记忆”介导的人脐静脉内皮细胞增殖、HIF-1、IL-6表达的影响［D］. 成都：成都中医药大学， 2021 .

何敏慧，高泓，谢红艳，等 . 参芪复方含药血清对高糖环境下大鼠骨髓EPCs的影响［J］. 光明中医， 2024 ， 39 （ 5 ）： 889 - 892 .

刘汉宇 . 参芪复方调控Hippo信号通路抗2型糖尿病大鼠胸主动脉细胞凋亡的机制研究［D］. 成都：成都中医药大学， 2025 .

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