免疫炎症视角下脾虚-痰湿在肥胖中的致病机制及中医药防治策略

李玉梅; 徐鹏; 王晓婉; 陈树东; 杨乐; 黄丽华; 黎创; 何沁池; 曾祥曦; 王娟娟; 毛炜; 田瑞敏

doi:10.13288/j.11-2166/r.2026.01.006

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

免疫炎症视角下脾虚-痰湿在肥胖中的致病机制及中医药防治策略

思路与方法 | 更新时间：2026-01-15

- 免疫炎症视角下脾虚-痰湿在肥胖中的致病机制及中医药防治策略
- Pathogenic Mechanisms of Spleen Deficiency-Phlegm Dampness in Obesity and Traditional Chinese Medicine Prevention and Treatment Strategies：from the Perspective of Immune Inflammation
- 中医杂志 2026年67卷第1期页码：31-37
- 作者机构：
  
  1.广州中医药大学第二附属医院/广州中医药大学第二临床医学院，广东省广州市越秀区大德路111号，510120
  2.广东省中医药科学院
- 作者简介：
- 基金信息：
  
  广州市科技计划项目(2024A03J0769);省部共建中医湿证国家重点实验室专项课题(SZ2021ZZ1003);省部共建中医湿证国家重点实验室开放课题(SZ2022KF16);广东省中医药局科研项目(20225002;20244023)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2026.01.006
  中图分类号：
- 收稿：2025-07-29，
  
  修回：2025-10-02，
  
  纸质出版：2026-01-02
- 稿件说明：
移动端阅览
李玉梅,徐鹏,王晓婉等.免疫炎症视角下脾虚-痰湿在肥胖中的致病机制及中医药防治策略[J].中医杂志,2026,67(01):31-37.

LI Yumei,XU Peng,WANG Xiaowan,et al.Pathogenic Mechanisms of Spleen Deficiency-Phlegm Dampness in Obesity and Traditional Chinese Medicine Prevention and Treatment Strategies：from the Perspective of Immune Inflammation[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(01):31-37.
李玉梅,徐鹏,王晓婉等.免疫炎症视角下脾虚-痰湿在肥胖中的致病机制及中医药防治策略[J].中医杂志,2026,67(01):31-37. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.01.006.

LI Yumei,XU Peng,WANG Xiaowan,et al.Pathogenic Mechanisms of Spleen Deficiency-Phlegm Dampness in Obesity and Traditional Chinese Medicine Prevention and Treatment Strategies：from the Perspective of Immune Inflammation[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(01):31-37. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.01.006.

摘要

基于脾虚-痰湿作为肥胖发生发展的核心病机，结合现代医学关于免疫炎症在肥胖中发挥关键作用的研究进展，提出“肥胖-脾虚-痰湿-免疫失衡”的多维致病网络；多种健脾理气、化痰祛湿中药可通过改善脾胃运化功能、促进水湿代谢、调节机体免疫稳态等途径治疗肥胖，提示免疫炎症可为阐释“脾虚-痰湿”及“健脾祛湿治肥”提供重要切入点。通过系统剖析“脾虚生湿、痰湿内蕴”与免疫失调在肥胖中的内在关联，旨在为从湿论治肥胖提供理论支持。

Abstract

Based on spleen deficiency-phlegm dampness as the core pathogenesis of obesity， and integrating recent advances in modern medicine regarding the key role of immune inflammation in obesity， this paper proposes a multidimensional pathogenic network of "obesity-spleen deficiency-phlegm dampness-immune imbalance". Various traditional Chinese medicine （TCM） herbs that strengthen the spleen， regulate

， and resolv

e phlegm and dampness can treat obesity by improving spleen-stomach transport and transformation， promoting water-damp metabolism， and regulating immune homeostasis. This highlights immune inflammation as an important entry point to elucidate the TCM concepts of "spleen deficiency-phlegm dampness" and the therapeutic principle of "strengthening the spleen and eliminating dampness to treat obesity". By systematically analyzing the intrinsic connection between "spleen deficiency generating dampness， internal accumulation of phlegm dampness" and immune dysregulation in obesity， this paper aims to provide theoretical support for TCM treatment of obesity based on dampness.

关键词

Keywords

references

GBD 2021 Adult BMI Collaborators . Global， regional， and national prevalence of adult overweight and obesity， 1990-2021， with forecasts to 2050： a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021 ［J］. Lancet ， 2025 ， 405 （ 10481 ）： 813 - 838 .

中国营养学会肥胖防控分会，西安交通大学全球健康研究院，国际肥胖与代谢性疾病研究中心，等 . 2025年世界肥胖报告［J］. 西安交通大学学报（医学版）， 2025 ， 46 （ 2 ）： 363 - 379 .

彭雯，刘时雨，李铁梅，等 . 《2024世界肥胖报告》解读及对中国相关工作的启示［J］. 中国预防医学杂志， 2024 ， 25 （ 4 ）： 388 - 394 .

杜海健，陈项前，舒遵华 . 中医药调控炎症相关信号通路治疗肥胖的研究进展［J］. 中国老年学杂志， 2025 ， 45 （ 12 ）： 3068 - 3071 .

金小琴，刘斌，刘昊源，等 . 基于肠道菌群探讨参苓白术散治疗肥胖的作用机制［J］. 中医学报， 2023 ， 38 （ 8 ）： 1732 - 1738 .

KAWAI T ， AUTIERI MV ， SCALIA R . Adipose tissue inflammation and metabolic dysfunction in obesity ［J］. Am J Physiol Cell Physiol ， 2021 ， 320 （ 3 ）： C375 - C391 .

汪海东，吴晴，王秀薇，等 . 中医湿病的现代认识［J］. 中医杂志， 2015 ， 56 （ 13 ）： 1089 - 1092 .

朱燕波，王琦，吴承玉，等 . 18 805例中国成年人中医体质类型与超重和肥胖关系的Logistic回归分析［J］. 中西医结合学报， 2010 ， 8 （ 11 ）： 1023 - 1028 .

刘珍秀，金昕，张晓天，等 . 单纯性肥胖症患者证候要素分布特征初探［J］. 河北中医， 2021 ， 43 （ 3 ）： 385 - 389 .

郭新苗，张玉璞，张英泽，等 . 基于“分消走泄”探析藿朴夏苓汤治疗肥胖型2型糖尿病［J］. 中医学报， 2025 ， 40 （ 7 ）： 1384 - 1388 .

MARTEMUCCI G ， FRACCHIOLLA G ， MURAGLIA M ， et al . Metabolic syndrome： a narrative review from the oxidative stress to the management of related diseases ［J］. Antioxidants ， 2023 ， 12 （ 12 ）： 2091 .

王振雄，李佩芳，李廷荃 . 非酒精性脂肪肝痰湿证代谢特征与致病机制初探［J］. 实用中医内科杂志， 2022 ， 36 （ 9 ）： 1 - 3 .

薛国凤 . 健脾化痰中药联合健康指导对肥胖型PCOS患者慢性炎症因子的影响［D］. 广州：广州中医药大学， 2013 .

高天，黄平 . 从痰论治肥胖型月经后期经验［J］. 中国现代医生， 2025 ， 63 （ 14 ）： 75 - 77 .

陈丽勤，何华，杨雪华，等 . 缺血性中风（中经络）患者证素与体质的相关性［J］. 中国中医急症， 2025 ， 34 （ 8 ）： 1350 - 1354 .

徐彦飞，刘津 . 李振华教授治疗单纯性肥胖病经验［J］. 中华中医药杂志， 2011 ， 26 （ 7 ）： 1542 - 1543 .

温志歌，黄一珊，杨映映，等 . 仝小林从“土壅”论治肥胖［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 10 ）： 914 - 917 .

熊倪，李惠林，卢赵琦，等 . 李惠林教授从虚、痰、瘀论治肥胖经验［J］. 世界中医药， 2023 ， 18 （ 20 ）： 2950 - 2952 .

胡冬玲，沈金峰 . 二陈汤联合桂枝茯苓丸加味治疗痰湿互结型肥胖型2型糖尿病肾病临床观察［J］. 中国中医药现代远程教育， 2025 ， 23 （ 3 ）： 53 - 56 .

李琼，刘挺 . 二术二陈汤辅助治疗肥胖型2型糖尿病（脾虚痰湿证）的效果及对氧化应激指标、胰岛素抵抗的影响［J］. 临床医学研究与实践， 2024 ， 9 （ 33 ）： 159 - 162 .

喻松仁，舒晴，白洋，等 . 温胆汤对肥胖痰湿证免疫及炎症细胞因子表达的影响［J］. 中华中医药学刊， 2019 ， 37 （ 2 ）： 378 - 381 .

徐露，孔伟，刘燕，等 . 苍附导痰汤加减辅助治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效系统评价［J］. 中医临床研究， 2023 ， 15 （ 19 ）： 68 - 72 .

VRIELING F ， STIENSTRA R . Obesity and dysregulated innate immune responses： impact of micronutrient deficiencies ［J］. Trends Immunol ， 2023 ， 44 （ 3 ）： 217 - 230 .

闫文勇，贺昭昭，庞卫军 . 脂肪组织中巨噬细胞在肥胖过程中的作用及其调控机制［J］. 中国生物化学与分子生物学报， 2023 ， 39 （ 5 ）： 638 - 647 .

WATANABE Y ， NAGAI Y ， HONDA H ， et al . Bidirectional crosstalk between neutrophils and adipocytes promotes adipose tissue inflammation ［J］. FASEB J ， 2019 ， 33 （ 11 ）： 11821 - 11835 .

SCHWARTZ C ， SCHMIDT V ， DEINZER A ， et al . Innate PD-L1 limits T cell-mediated adipose tissue inflammation and ameliorates diet-induced obesity ［J］. Sci Transl Med ， 2022 ， 14 （ 635 ）： eabj6879 .

MICHELET X ， DYCK L ， HOGAN A ， et al . Metabolic reprogramming of natural killer cells in obesity limits antitumor responses ［J］. Nat Immunol ， 2018 ， 19 （ 12 ）： 1330 - 1340 .

BAPAT SP ， WHITTY C ， MOWERY CT ， et al . Obesity alters pathology and treatment response in inflammatory disease ［J］. Nature ， 2022 ， 604 （ 7905 ）： 337 - 342 .

RINGEL AE ， DRIJVERS JM ， BAKER GJ ， et al . Obesity shapes metabolism in the tumor microenvironment to suppress anti-tumor immunity ［J］. Cell ， 2020 ， 183 （ 7 ）： 1848 - 1866 .

SHAIKH SR ， HAAS KM ， BECK MA ， et al . The effects of diet-induced obesity on B cell function ［J］. Clin Exp Immunol ， 2015 ， 179 （ 1 ）： 90 - 99 .

SHAIKHSR ， BECKMA ， ALWARAWRAHY ， et al . Emerging mechanisms of obesity-associated immune dysfunction ［J］. Nat Rev Endocrinol ， 2024 ， 20 （ 3 ）： 136 - 148 .

WU Z ， LIU J ， CHEN G ， et al . CD146 is a novel ANGPTL2 receptor that promotes obesity by manipulating lipid metabolism and energy expenditure ［J］. Adv Sci （Weinh）， 2021 ， 8 （ 6 ）： 2004032 .

WU S ， QIU C ， NI J ， et al . M2 macrophages independently promote beige adipogenesis via blocking adipocyte Ets1 ［J］. Nat Commun ， 2024 ， 15 （ 1 ）： 1646 .

ELKINS C ， YE C ， SIVASAMI P ， et al . Obesity reshapes regulatory T cells in the visceral adipose tissue by disrupting cellular cholesterol homeostasis ［J］. Sci Immunol ， 2025 ， 10 （ 103 ）： eadl4909 .

于敏，徐婕，朱淼，等 . 基于“脾为之卫”探讨中药对免疫检查点抑制剂治疗肿瘤的影响［J］. 中医学报， 2025 ， 40 （ 3 ）： 1 - 15 .

舒晴，喻松仁，白洋，等 . 脾虚证的免疫学机制研究进展［J］. 江西中医药大学学报， 2018 ， 30 （ 6 ）： 116 - 120 .

吴正治，郭振球 . 脾虚患者外周血免疫细胞ANAE 研究［J］. 山东中医学院学报， 1991 ， 15 （ 1 ）： 36 - 38，74 .

葛振华，王若愚，王长青 . 脾虚证小鼠胸腺细胞周期和免疫细胞化学的实验研究［J］. 中国组织化学与细胞化学杂志， 1994 ， 3 （ 1 ）： 29 - 34，106 .

万集今，葛振华，王若愚 . 实验性脾虚小鼠脾脏淋巴细胞增殖周期和免疫细胞化学的研究［J］. 中国组织化学与细胞化学杂志， 1994 ， 3 （ 2 ）： 116 - 122，193 .

YOU Y ， LUO L ， YOU Y ， et al . Shengmai Yin formula modulates the gut microbiota of spleen-deficiency rats ［J］. Chin Med ， 2020 ， 15 ： 114 . doi： 10.1186/s13020-020-00394-y http://dx.doi.org/10.1186/s13020-020-00394-y .

吴爱君，程冉，曾艳秋，等 . 基于脂质肾毒性学说探析慢性肾脏病“湿邪内蕴”的现代生物学机制及“从湿论治”的潜在靶点［J］. 中国中医基础医学杂志， 2024 ， 30 （ 2 ）： 269 - 274 .

LI L ， LI T ， LIANG X ， et al . A decrease in Flavonifractor plautii and its product， phytosphingosine， predisposes individuals with phlegm-dampness constitution to metabolic disorders ［J］. Cell Discov ， 2025 ， 11 （ 1 ）： 25 .

OGITA T ， YAMAMOTO Y ， MIKAMI A ， et al . Oral administration of Flavonifractor plautii strongly suppresses Th2 immune responses in mice ［J］. Front Immunol ， 2020 ， 11 ： 379 . doi： 10.3389/fimmu.2020.00379 http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2020.00379 .

SHIN J ， LI T ， ZHU L ， et al . Obese Individuals with and without phlegm-dampness constitution show different gut microbial composition associated with risk of metabolic disorders ［J］. Front Cell Infect Microbiol ， 2022 ， 12 ： 859708 . doi： 10.3389/fcimb.2022.859708 http://dx.doi.org/10.3389/fcimb.2022.859708 .

HUANG Y ， GUO S ， YANG J ， et al . An objective diagnosis model with integrated metabolic and immunity parameters for phlegm-dampness constitution ［J］. Evid Based Complement Alternat Med ， 2022 ， 2022 ： 3353549 . doi： 10.1155/2022/3353549 http://dx.doi.org/10.1155/2022/3353549 .

王斌，严灿 . 湿阻证患者免疫调节功能改变的临床研究［J］. 新中医， 2005 ， 37 （ 8 ）： 15 - 16 .

岳静宇，唐引引，徐立然 . 276例HIV/AIDS患者外周血CD4 + CD25 + 调节性T细胞与中医证型的相关性研究［J］. 时珍国医国药， 2015 ， 26 （ 7 ）： 1775 - 1777 .

郑璐玉，杨玲玲，李玲孺，等 . 液相芯片技术检测痰湿体质人群TNF-α、IL-6、CRP及MCP-1的表达研究［J］. 中国中西医结合杂志， 2013 ， 33 （ 7 ）： 920 - 923 .

鄢鹤铭，邓锦星，陈洁，等 . 参苓白术散对肠道菌群及免疫调节作用的探讨［J］. 新中医， 2015 ， 47 （ 11 ）： 1 - 2 .

殷永凯，牛昶淼，梁莉婷，等 . 基于网络药理学、分子对接和动物实验探讨枳术汤调控巨噬细胞极化改善儿童肥胖脂肪组织炎症的作用机制［J］. 中国中药杂志， 2025 ， 50 （ 1 ）： 228 - 238 .

赵加，王倩，苑浩彬，等 . 六君子汤加味穴位贴敷治疗脾虚痰湿型糖尿病前期肥胖患者的疗效及对患者炎症因子和肠道菌群的影响［J］. 河北中医， 2023 ， 45 （ 7 ）： 1150 - 1155 .

王梦旻，陶智 . 健脾消痰方治疗脾虚湿阻型肥胖症疗效及对糖脂代谢的影响［J］. 现代中西医结合杂志， 2022 ， 31 （ 24 ）： 3460 - 3463 .

李梦瑶，于澄元，樊薛津，等 . 健脾祛湿方对肥胖大鼠脂质代谢及慢性炎症的影响［J］. 药物评价研究， 2025 ， 48 （ 9 ）： 2433 - 2440 .

范雪纯，王国强，王艳艳，等 . 健脾除湿颗粒治疗超重/肥胖糖尿病前期的临床研究［J］. 长春中医药大学学报， 2025 ， 41 （ 1 ）： 51 - 54 .

查看原文

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

肿瘤微环境的脾虚本质探讨

基于NOX4介导的SDF-1α/CXCR4信号通路探讨益气养阴活血方对膜性肾病模型大鼠氧化应激及炎症损伤的影响

基于扶正祛邪理论探讨结直肠癌恶病质的免疫-炎症调控机制及干预策略

恶性肿瘤“源-枢-聚”辨治模式的构建及运用

补肾治尪汤治疗类风湿关节炎肝肾不足证炎症缓解结局临床预测模型的构建与验证