基于五观辨治体系从“郁”探讨肿瘤相关性失眠诊疗策略

王紫霖; 葛媛莎; 李杰

doi:10.13288/j.11-2166/r.2026.03.005

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基于五观辨治体系从“郁”探讨肿瘤相关性失眠诊疗策略

思路与方法 | 更新时间：2026-02-04

- 基于五观辨治体系从“郁”探讨肿瘤相关性失眠诊疗策略
- Diagnostic and Therapeutic Strategies for Cancer-Related Insomnia from the Perspective of "Constraint" Based on the Five Viewpoints of Diagnosis and Treatment System
- 中医杂志 2026年67卷第3期页码：252-257
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学，北京市朝阳区北三环东路11号，100029
  2.中国中医科学院广安门医院
- 作者简介：
  
  通信作者：qfm2020jieli@yeah.net
- 基金信息：
  
  国家中医药管理局岐黄学者支持项目(国中医药人教函〔2025〕182号);2025年度“高创计划·登峰青苗春蕾”项目(G202514019);福建省第三批柔性引进医疗卫生高层次人才团队项目(闽卫人函〔2023〕1480号);中央高水平中医医院临床科研业务费项目(HLCMHPP2023085;HLCMHPP2023001;HLCMHPP2023097);国家自然科学基金(82274608)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2026.03.005
  中图分类号：
- 收稿：2025-07-10，
  
  修回：2025-09-10，
  
  纸质出版：2026-02-02
- 稿件说明：
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王紫霖,葛媛莎,李杰.基于五观辨治体系从“郁”探讨肿瘤相关性失眠诊疗策略[J].中医杂志,2026,67(03):252-257.

WANG Zilin,GE Yuansha,LI Jie.Diagnostic and Therapeutic Strategies for Cancer-Related Insomnia from the Perspective of "Constraint" Based on the Five Viewpoints of Diagnosis and Treatment System[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(03):252-257.
王紫霖,葛媛莎,李杰.基于五观辨治体系从“郁”探讨肿瘤相关性失眠诊疗策略[J].中医杂志,2026,67(03):252-257. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.03.005.

WANG Zilin,GE Yuansha,LI Jie.Diagnostic and Therapeutic Strategies for Cancer-Related Insomnia from the Perspective of "Constraint" Based on the Five Viewpoints of Diagnosis and Treatment System[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(03):252-257. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.03.005.

摘要

基于五观辨治理论，提出“郁”是贯穿肿瘤相关性失眠（CRI）全程的核心病机，以时空观、核心观、症状观、精准观、未病观构建CRI动态辨治体系。时空观把握肿瘤病程、发病部位与失眠的关联特征；核心观确立“疗前期情志内郁，治疗期药毒致郁，癌晚期肾亏毒郁”的病机演变规律，施以疏肝解郁定魂、健脾益肺安魄、补肾化毒安神之法；症状观针对不同失眠症状群指导药物配伍；精准观靶向调控神经-内分泌-免疫网络及体质状态；未病观建立三级预防。突破传统单一症状管理模式，实现从病机根源到症状表现的整体治理，形成“识郁机，缓郁症，防郁态”的全程管理策略，为完善CRI诊疗提供中医思路。

Abstract

Based on the five viewpoints of diagnosis and treatment theory， this paper proposes that "constraint" constitutes the core pathomechanism throughout the entire course of cancer-related insomnia （CRI）. A dynamic diagnostic and therapeutic framework for CRI is constructed through five viewpoints， the temporal-spatial viewpoint， core viewpoint， symptom viewpoint， precision viewpoint， and preventive （pre-disease） viewpoint. The temporal-spatial viewpoint elucidates the correlations between the course of malignancy and insomnia. The core viewpoint delineates the evolution of pathomechanisms， characterized by emotional constraint before treatment， drug- and toxicity-induced constraint during treatment， and kidney deficiency with toxin-related constraint during recovery， and corresponds to therapeutic principles including soothing the liver to relieve constraint and calm the

hun

（魂）， strengthening the spleen and tonifying the lung to stabilize the

（魄）， and tonifying the kidney to resolve toxins and tranquilize the mind. The symptom viewpoint guides herbal combinations according to different insomnia symptom clusters. The precision viewpoint targets regulation of the neuro-endocrine-immune network and constitutional status. The preventive viewpoint establishes a three-tier prevention strategy. By moving beyond a traditional single-symptom management model， this approach achieves holistic regulation from root pathomechanisms to clinical ma

nifestations， forming a full-course management strategy of "identifying constraint mechanisms， alleviating constraint-related symptoms， and preventing constraint-prone states"， and provides a traditional Chinese medicine-based framework for improving CRI diagnosis and treatment.

关键词

Keywords

references

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