冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者临床与表型组学特征分析

李崇钗; 李涵; 李峥; 李增; 周宇石; 敖玉涵; 徐爽; 王雪; 孙瑶瑶; 吴东宁; 商洪才; 张明雪

doi:10.13288/j.11-2166/r.2026.14.009

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者临床与表型组学特征分析

临床研究 | 更新时间：2026-07-17

- 冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者临床与表型组学特征分析
- Analysis of Clinical and Phenomics Characteristics of Patients with Phlegm-Stasis Binding Syndrome and Its Accompanied Patterns in Stable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease
- 中医杂志 2026年67卷第14期页码：1514-1522
- 作者机构：
  
  1.辽宁中医药大学，辽宁省沈阳市皇姑区崇山东路79号，110032
  2.沈阳市卫生健康服务中心
  3.辽宁中医药大学附属医院
  4.中国中医科学院临床评价中心
  5.北京中医药大学东方医院
- 作者简介：
  
  zhmx6228@163.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划(2017YFC1700400;2017YFC1700401);国家中医药管理局全国名中医传承工作室建设项目(国中医药办人教函〔2022〕75号);辽宁省特聘教授滚动支持项目(辽教函〔2018〕35号)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2026.14.009
  中图分类号：
- 收稿：2025-06-28，
  
  修回：2026-05-13，
  
  录用：2025-11-17，
  
  网络首发：2026-07-15，
  
  纸质出版：2026-07-17
- 稿件说明：
移动端阅览
李崇钗,李涵,李峥等.冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者临床与表型组学特征分析[J].中医杂志,2026,67(14):1514-1522.

LI Chongchai,LI Han,LI Zheng,et al.Analysis of Clinical and Phenomics Characteristics of Patients with Phlegm-Stasis Binding Syndrome and Its Accompanied Patterns in Stable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(14):1514-1522.
李崇钗,李涵,李峥等.冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者临床与表型组学特征分析[J].中医杂志,2026,67(14):1514-1522. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.14.009.

LI Chongchai,LI Han,LI Zheng,et al.Analysis of Clinical and Phenomics Characteristics of Patients with Phlegm-Stasis Binding Syndrome and Its Accompanied Patterns in Stable Angina Pectoris of Coronary Heart Disease[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(14):1514-1522. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.14.009.

摘要

目的

探讨冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者的临床特征与表型组学特征。

方法

采用多中心横断面研究设计，纳入300例冠心病稳定型心绞痛患者，按照中医证型分为痰瘀互结证120例及痰瘀互结兼气虚证125例、兼气滞证38例、兼毒蕴证17例。收集各中医证型患者一般资料、中医症状、血脂、凝血功能、免疫分子及血清代谢组学数据；采用代谢通路富集分析等方法比较各组表型特征差异，以变量对样本分类的贡献度（VIP）≥1、差异倍数（FC）≥2的代谢物为代表性代谢物。

结果

各中医证型患者均以60~75岁年龄段为多，男性占比较高。中医症状方面，痰瘀互结证患者弦涩或弦滑脉、胸痛、胸闷最为多见；痰瘀互结兼气虚证患者乏力、弱脉、胸痛最为多见；痰瘀互结兼气滞证患者弦涩或弦滑脉

，胸痛，症状随情绪或嗳气、矢气而增减最为多见；痰瘀互结兼毒蕴证患者口苦、胸闷、心烦易怒或烦躁不安或狂躁谵妄、大便干结或下利臭秽最为多见。各中医证型患者比较，凝血及血液流变学指标差异有统计学意义（

＜0.05），血脂与免疫分子指标比较差异无统计学意义（

＞0.05）。代谢组学分析提示，甘油磷脂代谢途径和缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸代谢紊乱是痰瘀互结证及其兼证的特征，痰瘀互结证与其兼气虚证的代表性代谢差异物为7

8-二氢生物蝶呤（FC=3.58）和奥昔嘌醇（FC=124.50）；痰瘀互结证与其兼气滞证的代表性代谢差异物为胞苷5'-二磷胆碱（FC=2.62）和D-甘露糖胺（FC=2.99）；痰瘀互结证与其兼毒蕴证的代表性代谢差异物为鹅丝氨酸（FC=7.83）和坎利酮（FC=8.94）。

结论

冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证及其兼证患者的临床特征及表型组学特征存在一定差异，其表型组学特征主要为脂代谢紊乱、氨基酸代谢异常及多重免疫分子激活等生物学改变，可为冠心病稳定型心绞痛中医临床精准辨治提供参考。

Abstract

Objective

To explore the clinical and phenomics characteristics of patients with phlegm-stasis binding syndrome and its accompanied patterns in stable angina pectoris （SAP） of coronary heart disease （CHD）.

Methods

A multicenter cross-sectional study design was adopted. A total of 300 patients with SAP of CHD were enrolled and classified into 120 cases of phlegm-stasis binding syndrome， 125 cases of

deficiency-accompanied syndrome， 38 cases of

stagnation-accompanied syndrome， and 17 cases of toxin accumulation-accompanied syndrome according to traditional Chinese medicine （TCM） patterns. Data of patients with different TCM patterns were collected， including general condition， TCM symptoms， blood lipids， coagulation function， immune indicators， and serum metabolomics. Metabolic pathway enrichment analysis was used to compare differences in phenomics characteristics among groups. Metabolites with variable importance in projection （VIP） ≥1 and fold change （FC） ≥2 were considered as representative differential metabolites.

Results

Patients in each TCM pattern type were most commonly in the 60-75 years age group， with a relatively high proportion of males. Regarding TCM symptoms， patients with phlegm-stasis binding syndrome most commonly presented with wiry-choppy or wiry-slippery pulse， chest pain， and chest tightnes

s； in patients with

deficiency-accompanied syndrome， fatigue， chest pain， and weak pulse were most common； in patients with

stagnation-accompanied sydnrome， wiry-choppy or wiry-slippery pulse， chest pain， and symptoms that increase or decrease with emotional changes， belching， or flatulence were most common； in patients with toxin accumulation-accompanied syndrome， bitter taste in the mouth， chest tightness， irritability， restlessness or manic delirium， and dry and hard stools or foul-smelling diarrhea were most common. Comparisons among the different TCM patterns showed statistically significant differences in coagulation parameters （

＜0.05）， whereas no statistically significant difference was found in blood lipid levels and immune indicators （

＞0.05）.Metabolomics analysis suggested that disorders of glycerophosphate metabolism and valine， leucine， and isoleucine metabolism are characteristic features of phlegm-stasis binding syndrome and its accompanied patterns. The representative differential metabolites between phlegm-stasis binding syndrome and

deficiency-accompanied syndrome were 7

8-dihydrobiopterin （FC = 3.58） and oxypurinol （FC = 124.50）. Those between phlegm-stasis binding syndrome and

stagnation-accompanied syndrome were cytidine 5′-diphosphocholine （FC = 2.62） and D-mannosamine （FC = 2.99）. Those between phlegm-stasis binding syndrome and toxin accumulation-accompanied syndrome were anserine （FC = 7.83） and canrenone （FC = 8.94）.

Conclusion

There are certain differences in the clinical characteristics and phenomics characteristics among patients with SAP due to CHD exhibiting phlegm-stasis binding syndrome and its accompanied patterns. The phenomics characteristics mainly involve biological alterations such as lipid metabolism disorders， amino acid metabolism abnormalities， and multiple immune indicators activation， which may provide a reference for precise differentiation and treatment of SAP of CHD in TCM clinical practice.

关键词

Keywords

references

中华中医药学会心血管病分会 . 冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志， 2018 ， 59 （ 5 ）： 447 - 450 .

原淳淳，王晶，舒冰，等 . 中医表型组学的概念与相关研究体系的构建［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 5 ）： 407 - 411 .

李增 . 丹蒌片治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证疗效评价与网络药理学机制研究［D］. 沈阳：辽宁中医药大学， 2023 ： 1 - 2 .

李峥，杨祎，李明阳等 . 基于代谢组学探讨丹蒌片治疗冠心病稳定型心绞痛痰瘀互结证疗效机制［J］. 中华中医药杂志， 2022 ， 37 （ 8 ）： 4750 - 4755 .

Li Z ， Li H ， Li Z ， et al . Efficacy and safety of Danlou tablets in the treatment of stable angina pectoris with intermingled phlegm and blood stasis syndrome in coronary heart disease： a multicenter randomized controlled study ［J］. Front Cardiovasc Med ， 2024 ， 11 （ 10 ）： 1462730 .

周宇石 . 基于生物信息学的丹蒌片治疗稳定性心绞痛痰瘀互结证作用机制研究［D］. 沈阳：辽宁中医药大学， 2023 ： 1 - 2 .

中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会 . 稳定性冠心病诊断与治疗指南［J］. 中华心血管病杂志， 2018 ， 46 （ 9 ）： 680 - 694 .

Task F M ， Montalescot G ， Sechtem U ， et al . 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease： the task force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology ［J］. Eur Heart J ， 2013 ， 34 （ 38 ）： 2949 - 3003 .

Fihn S D ， Blankenship J C ， Alexander K P ， et al . 2014 ACC/AHA/AATS/PCN A/SCAI/STS focused update of the guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines，and the American Association for Thoracic Surgery，Preventive Cardiovascular Nurses Association，Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，and Society of Thoracic Surgeons ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2014 ， 64 （ 18 ）： 1929 - 1949 .

中华医学会心血管病学分会心血管病影像学组，稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识写作组 . 稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识［J］. 中国介入心脏病学杂志， 2017 ， 25 （ 10 ）： 541 - 549 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 18 ）： 143 - 145 .

GB/T 16751.2-1997 . 中医临床诊疗术语：证候部分［S］.

郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社， 2002 ： 69 .

国家中医药管理局医政司．中医病证诊断疗效标准［M］. 北京：中国中医药出版社， 2012 ： 57 .

Li Z ， Zhang M X ， Li Z ， et al . A landscape of metabonomics for intermingled phlegm and blood stasis and its concurrent syndromes in stable angina pectoris of coronary heart disease ［J］. Front Cardiovasc Med ， 2022 ， 9 （ 5 ）： 871142 .

佟旭，王传池，周聪慧，等 . 冠心病痰瘀互结证易患因素及其相关生物学指标特征述评［J］. 世界中医药， 2021 ， 16 （ 21 ）： 3131 - 3136 .

张辰浩，刘冠男，孔晓琳，等 . 801例冠心病患者PCI术后中医证候及相关因素的回顾性研究［J］. 中医杂志， 2018 ， 59 （ 20 ）： 1766 - 1770 .

张为章，杜洪煊，赵子聪，等 . 冠心病痰瘀互结证与INR、PLT及心血管危险因素的相关性分析［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019 ， 17 （ 6 ）： 805 - 808 .

Gosmanova E O ， Mikkelsen M K ， Molnar M Z ， et al . Association of systolic blood pressure variability with mortality，coronary heart disease，stroke，and renal disease ［J］. J Am Coll Cardiol ， 2016 ， 68 （ 13 ）： 1375 - 1386 .

Vance J E . Phospholipid synthesis and transport in mammalian cells ［J］. Traffic ， 2015 ， 16 （ 1 ）： 1 - 18 .

Liu P ， Zhu W ， Chen C ， et al . The mechanisms of lysophosphatidylcholine in the development of diseases ［J］. Life Sci ， 2020 ， 247 （ 4 ）： 117443 .

Syme C ， Czajkowski S ， Shin J ，等 . 青少年甘油磷酸胆碱代谢和心血管病的危险因素：一项队列研究［J］. 中华高血压杂志， 2016 ， 24 （ 10 ）： 999 .

佟凌宇 . 冠心病患者氨基酸代谢及其与冠脉病变程度相关性分析［D］. 大连：大连医科大学， 2021 ： 17 - 18 .

Saha A K ， Xu X J ， Lawson E ， et al . Downregulation of AMPK accompanies leucineand glucose-induced increases in protein synthesis and insulin resistance in rat skeletal muscle ［J］. Diabetes ， 2010 ， 59 （ 10 ）： 2426 - 2434 .

Chotechuang N ， Azzout-marniche D ， Bos C ， et al . mTOR， AMPK， and GCN2 coordinate the adaptation of hepatic energy metabolic pathways in response to protein intake in the rat ［J］. Am J Physiol Endocrinol Metab ， 2009 ， 297 （ 6 ）： E1313 - E1323 .

Yoshizawa F . New therapeutic strategy for amino acid medicine： notable functions of branched chain amino acids as biological regulators ［J］. J Pharmacol Sci ， 2012 ， 118 （ 2 ）： 149 - 155 .

Yang R Y ， Wang S M ， Sun L ， et al . Association of branched-chain amino acids with coronary artery disease： a matched-pair case-control study ［J］. Nutr Metab Cardiovasc Dis ， 2015 ， 25 （ 10 ）： 937 - 942 .

李静，郭志华，刘建和，等 . 冠心病心血瘀阻证大鼠心肌组织代谢组学研究［J］. 中国中医药信息杂志， 2024 ， 31 （ 3 ）： 119 - 126 .

张会永，闵冬雨，贾连群，等 . 基于巨噬细胞泡沫化探讨脾病“脉道不利”的科学内涵理论研究［J］. 世界中医药， 2017 ， 12 （ 5 ）： 1000 - 1003 .

陈南杰 . 基于机器学习的冠心病痰瘀互结证诊断模型构建及其舌象客观量化指标研究［D］. 北京：中国中医科学院， 2023 ： 65 - 67 .

江丽杰，胡镜清，李瑞杰，等 . 冠心病痰瘀互结证基本脉象及其影响因素［J］. 环球中医药， 2015 ， 8 （ 6 ）： 641 - 645 .

陈吉虎 . 血浆同型半胱氨酸、叶酸与冠状动脉粥样硬化的关系研究进展［J］. 医疗装备， 2019 ， 32 （ 14 ）： 193 - 194 .

Smulders Y M ， Stehouwer C D . Folate metabolism and cardiovascular disease ［J］. Semin Vasc Med ， 2005 ， 5 （ 2 ）： 87 - 97 .

Rao A M ， Hatcher J F ， Dempsey R J . Lipid alterations in transient forebrain ischemia： possible new mechanisms of CDP-choline neuroprotection ［J］. J Neurochem ， 2000 ， 75 （ 6 ）： 2528 - 2535 .

Zhong C ， Li P ， Argade S ， et al . Inhibition of protein glycosylation is a novel pro-angiogenic strategy that acts via activation of stress pathways ［J］. Nat Commun ， 2020 ， 11 （ 1 ）： 6330 .

罗静 . 肌肽与鹅肌肽预防动脉粥样硬化形成功效评价及其作用机制研究［D］. 湛江：广东海洋大学， 2025 ： 90 - 103 .

Ashina K ， Tsubosaka Y ， Nakamura T ， et al . Histamine induces vascular hyperpermeability by increasing blood flow and endothelial barrier disruption in vivo ［J］. PLoS One ， 2015 ， 10 （ 7 ）： e0132367 .

徐浩，史大卓，殷惠军，等 . “瘀毒致变”与急性心血管事件：假说的提出与临床意义［J］. 中国中西医结合杂志， 2008 ， 28 （ 10 ）： 934 - 938 .

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

冠心病心血瘀阻证大鼠心肌代谢组学研究

不同证型冠心病患者的血浆代谢组学研究

冠心病心血瘀阻证尿液代谢组学的检测分析

冠心病患者血清超敏C反应蛋白及超氧化物歧化酶与中医证型的相关性

冠心病痰瘀互结证的组学研究进展与思考