<正> 瘘证是临床上一种常见病。历代医家对本病的病机都认为由燥热伤津或血虚所致

在治疗上多遵重《内经》“治痿者独取阳明”之说

采用清热、养阴、补虚为主的治疗原则。笔者认为

燥热伤津而致的瘘证固然要“独取阳明”

但在临床上遇到有部分病例辨证鉴别乃属于寒湿的瘘证

治疗就不能“独取阳明”

而应求治于太阴。现将寒湿之痿的病机、证治

结合临床病案举例概述如下

供青年同道临证时参考。一、《内经》中有关论述《素问·六元正纪大论》曰:“民病寒湿

发肌肉萎

足痿不收。”《素问·生气通天论》曰:“秋伤于湿

上逆而咳

发为痿厥。”明确指出有因寒湿及湿而致痿者。《素问·藏气法时论》又指出:“脾病者

身重善肌肉痿

足不收行……取其经

太阴阳明少阴血者。”张景岳注:“此脾经之实邪也。脾属土

主肌肉

土邪湿胜

故令人身重肌肉瘘……脾主四肢

故足不收。”这一段指的就是湿伤脾所致的痿证。对于这类痿证的