基于文献的心血管疾病中医药诊疗指南/共识述评

毛静远; 杨颖; 王贤良; 毕颖斐; 赵志强; 曹雅雯; 林姗姗; 张伯礼

doi:10.13288/j.11-2166/r.2023.07.001

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基于文献的心血管疾病中医药诊疗指南/共识述评

学术探讨 | 更新时间：2023-04-17

- 基于文献的心血管疾病中医药诊疗指南/共识述评
- Literature-based Review on TCM Guidelines/Consensuses for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases
- 中医杂志 2023年64卷第7期页码：649-654
- 作者机构：
  
  1.天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心，天津市西青区昌凌路88号， 300381
  2.天津中医药大学
- 作者简介：
  
  zhangbolipr@163.com，（022）59596111
- 基金信息：
  
  国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目(ZYYCXTD-C-202203);国家中医药管理局中医药循证能力建设项目(2019XZZX-XXG007)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.07.001
  中图分类号：
- 收稿：2022-12-20，
  
  修回：2023-02-14，
  
  纸质出版：2023-04-02
- 稿件说明：
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毛静远,杨颖,王贤良等.基于文献的心血管疾病中医药诊疗指南/共识述评[J].中医杂志,2023,64(07):649-654.

MAO Jingyuan,YANG Ying,WANG Xianliang,et al.Literature-based Review on TCM Guidelines/Consensuses for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(07):649-654.
毛静远,杨颖,王贤良等.基于文献的心血管疾病中医药诊疗指南/共识述评[J].中医杂志,2023,64(07):649-654. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.07.001.

MAO Jingyuan,YANG Ying,WANG Xianliang,et al.Literature-based Review on TCM Guidelines/Consensuses for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(07):649-654. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.07.001.

摘要

对2022年10月之前发布的心血管疾病中医药诊疗指南/共识共80部进行统计分析，结果显示相关指南/共识根据内容可分为疾病诊疗指南/共识50部（62.5%）、中成药应用指南/共识30部（37.5%）；28部指南/共识报告了证据质量及推荐强度分级标准，包括指南21部、共识7部；由单一机构支持或发布45部，由多机构支持或发布32部；在实践指南注册平台注册6部，标注基金资助34部，声明利益冲突30部。通过对全部指南/共识内容的梳理，发现该领域中医药诊疗指南/共识的整体水平在不断提升，体现在涉及病种不断拓展、辨证分型持续优化、干预手段多元综合、中药推荐精准细化、循证原则得到重视、制定过程愈加严谨。提出在心血管疾病中医药诊疗指南/共识的制定工作中，要兼顾中医药特色和循证医学原则，以进一步促进中医药的推广应用。

Abstract

A total of 80 TCM guidelines/consensuses for diagnosis and treatment of cardiovascular diseases published before October 2022 were statistically analyzed. In terms of the content， the included guidelines/consensuses can be divided into the disease-centered diagnosis and treatment type （50， 62.5%）， and Chinese patent medicine-centered clinical application type （30，37.5%）. The criteria for quality of evidence and strength of recommendation has been reported in 21 TCM guidelines and 7 consensuses. Forty-five guidelines/consensuses were published by single agency， while 32 were developed by multiple agencies. Six guidelines have been registered on the International Practice Guideline Registration Platform. Funding is reported in 34 guidelines， and conflict of interest is disclosed in 30 guidelines. By reviewing the content of all the included guidelines/consensuses， it is found that the quality gradually increased by expanding the disease， optimizing the syndromes， taking complex interventions， refining the recommendations of Chinese herbal medicine， following principle of evidence-based medicine， and taking more rigorous process of development. It is suggested that both TCM characteristics and evidence-based medicine principle should be taken into account in the formulation of TCM guidelines/consensus for diagnosis and treatment of cardiovascular diseases， thereby promoting further popularization and application of TCM.

关键词

Keywords

references

胡元会 . 中成药临床应用指南：心血管疾病分册［M］. 北京：中国中医药出版社， 2018 .

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组 . 中成药治疗冠心病临床应用指南（2020年）［J］. 中国中西医结合杂志， 2021 ， 41 （ 4 ）： 391 - 417 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南：中医病证部分［M］. 北京：中国中医药出版社， 2008 .

中华中医药学会 . 胸痹心痛中医诊疗指南［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 23 ）： 106 - 107 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）冠心病心绞痛［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 18 ）： 143 - 145 .

曹洪欣，王永炎 . 中医循证临床实践指南：中医内科［M］. 北京：中国中医药出版社， 2011 .

中华中医药学会心血管病分会 . 冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志， 2018 ， 59 （ 5 ）： 447 - 450 .

中华中医药学会心血管病分会 . 冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南［J］. 中医杂志， 2019 ， 60 （ 21 ）： 1880 - 1890 .

中医临床诊疗指南制修订项目不稳定型心绞痛项目组 . 不稳定型心绞痛中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志， 2022 ， 63 （ 7 ）： 695 - 700 .

中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会，等 . 急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2014 ， 34 （ 4 ）： 389 - 395 .

陈可冀，史大卓 . 冠心病及急性心肌梗死中医临床辨证标准及防治指南［M］. 北京：人民卫生出版社， 2014 .

中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会，等 . 急性心肌梗死中西医结合诊疗指南［J］. 中国中西医结合杂志， 2018 ， 38 （ 3 ）： 272 - 284 .

张敏州，丁邦晗，林谦 . 急性心肌梗死中医临床诊疗指南［J］. 中华中医药杂志， 2021 ， 36 （ 7 ）： 4119 - 4127 .

中华中医药学会介入心脏病学专家委员会，北京中医药大学东直门医院 . 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后胸痛中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志， 2014 ， 55 （ 13 ）： 1167 - 1170 .

世界中医药学会联合会介入心脏病专业委员会，中华中医药学会介入心脏病学专家委员会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，等 . 经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2017 ， 37 （ 4 ）： 389 - 393 .

中华中医药学会心血管病分会 . 冠心病心绞痛介入前后中医诊疗指南［J］. 中国实验方剂学杂志， 2018 ， 24 （ 15 ）： 4 - 6 .

世界中医药学会联合会心血管病专业委员会，中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中华中医药学会介入心脏病学会，等 . 冠状动脉血运重建术后心绞痛中西医结合诊疗指南［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 11 ）： 1298 - 1307 .

中华中医药学会 . 高血压中医诊疗指南［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 23 ）： 108 - 109 .

韩学杰，王丽颖，宇文亚，等 . 高血压病中成药临床应用的专家共识建议［C］//中华中医药学会心病分会，北京中医药学会心血管病专业委员会. 2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集 . 北京：中华中医药学会心病分会， 2011 ： 232 - 237 .

中华中医药学会心血管病分会 . 高血压中医诊疗专家共识［J］. 中国实验方剂学杂志， 2019 ， 25 （ 15 ）： 217 - 221 .

王谨敏，周小炫，吴成翰，等 . 中医治未病·高血压伴发焦虑专家共识［J］. 中华中医药学刊， 2020 ， 38 （ 3 ）： 29 - 32 .

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组 . 中成药治疗原发性高血压临床应用指南（2021年）［J］. 中国中西医结合杂志， 2022 ， 42 （ 7 ）： 773 - 781 .

中华中医药学会周围血管病分会 . 周围血管科常见疾病证候诊治指南（2015）［J］. 河北中医， 2016 ， 38 （ 1 ）： 151 - 154 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会血脂与动脉粥样硬化学组 . 动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识［J］. 中国全科医学， 2017 ， 20 （ 5 ）： 507 - 511 .

中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会血栓闭塞性脉管炎专家委员会 . 血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识［J］. 血管与腔内血管外科杂志， 2019 ， 5 （ 6 ）： 471 - 479 .

中国心胸血管麻醉学会心血管病精准医疗分会调理气血类中成药共识专家组 . 调理气血类中成药防治动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识［J］. 临床心血管病杂志， 2020 ， 36 （ 2 ）： 97 - 104 .

中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会，中华中医药学会心血管病分会 . 动脉粥样硬化中西医防治专家共识（2021年）［J］. 中国中西医结合杂志， 2022 ， 42 （ 3 ）： 287 - 293 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）心力衰竭［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 18 ）： 145 - 147 .

冠心病中医临床研究联盟，中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会，中华中医药学会心病分会，等 . 慢性心力衰竭中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志， 2014 ， 55 （ 14 ）： 1258 - 1260 .

中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会 . 慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识［J］. 心脑血管病防治， 2016 ， 16 （ 5 ）： 225 - 232 .

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组 . 中成药治疗心力衰竭临床应用指南（2021年）［J］. 中国中西医结合杂志， 2022 ， 42 （ 3 ）： 261 - 275 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）病毒性心肌炎［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 18 ）： 148 - 150 .

中华中医药学会心血管病分会 . 国际中医临床实践指南：病毒性心肌炎［J］. 中国实验方剂学杂志， 2020 ， 26 （ 18 ）： 91 - 97 .

中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病学专业委员会 . 糖尿病心肌病病证结合诊疗指南（2021-12-31）［J］. 世界中医药， 2022 ， 17 （ 12 ）： 1641 - 1653 .

中国中西医结合学会重症医学专业委员会，中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专业委员会 . 脓毒性心肌病中西医结合诊治专家共识［J］. 中国中西医结合急救杂志， 2022 ， 29 （ 1 ）： 1 - 6 .

国家心血管病中心，中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识委员会 . 中西医结合冠状动脉旁路移植术Ⅰ期心脏康复专家共识［J］. 中国循环杂志， 2017 ， 32 （ 4 ）： 314 - 317 .

国家心血管病中心《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》专家委员会 . 中西医结合Ⅰ期心脏康复共识［J］. 中华高血压杂志， 2017 ， 25 （ 12 ）： 1140 - 1148 .

中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会 . 稳定性冠心病中西医结合康复治疗专家共识［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019 ， 17 （ 3 ）： 321 - 329 .

中医康复临床实践指南·心肺康复制定工作组，刘西花，李晓旭，等 . 中医康复临床实践指南：心肺康复［J］. 康复学报， 2020 ， 30 （ 4 ）： 259 - 265，269 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南（西医疾病部分）室性早搏［J］. 中国中医药现代远程教育， 2011 ， 9 （ 18 ）： 142 - 143 .

《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组 . 中成药治疗室性早搏临床应用指南（2020年）［J］. 中国中西医结合杂志， 2021 ， 41 （ 6 ）： 646 - 651 .

中华中医药学会 . 中医内科常见病诊疗指南：西医疾病部分［M］. 北京：中国中医药出版社， 2008 ： 37 - 39 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会动脉粥样硬化与血脂异常专业组 . 血脂异常中西医结合诊疗专家共识［J］. 中国全科医学， 2017 ， 20 （ 3 ）： 262 - 269 .

中华中医药学会介入心脏病学专家委员会 . 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术前后抑郁和（或）焦虑中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志， 2015 ， 56 （ 4 ）： 357 - 360 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组 . 双心疾病中西医结合诊治专家共识［J］. 中国全科医学， 2017 ， 20 （ 14 ）： 1 - 7 .

中华中医药学会肺系病专业委员会 . 慢性肺原性心脏病中医诊疗指南（2014版）［J］. 中医杂志， 2014 ， 55 （ 6 ）： 526 - 531 .

中华中医药学会 . 猝死中医临床诊疗专家共识［J］. 中国中医急症， 2020 ， 29 （ 10 ）： 1714 - 1718，1723 .

奚肇庆，邱海波，芮庆林，等 . 心肺复苏与中西医结合急救指南（草案）［J］. 中国中医急症， 2007 ， 16 （ 1 ）： 1 - 6 .

血脂康胶囊临床应用中国专家共识组 . 血脂康胶囊临床应用中国专家共识［J］. 中国社区医师， 2009 ， 25 （ 14 ）： 9 - 10 .

中国心律学会，中国中西医结合学会脑心同治专业委员会 . 稳心颗粒治疗心律失常专家共识（节选一）［J］. 医师在线， 2018 ， 8 （ 7 ）： 25 .

《复方丹参滴丸临床应用中国专家建议》写作组 . 复方丹参滴丸临床应用中国专家建议［J］. 中华老年医学杂志， 2016 ， 35 （ 11 ）： 1139 - 1145 .

《脑心通胶囊临床应用中国专家共识》编写组 . 脑心通胶囊临床应用中国专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2017 ， 37 （ 9 ）： 1039 - 1042 .

中国心脏联盟，中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会，脂必泰胶囊临床应用中国专家共识组 . 脂必泰胶囊临床应用中国专家共识［J］. 中华内科杂志， 2017 ， 56 （ 8 ）： 628 - 632 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会 . 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2018 ， 38 （ 2 ）： 145 - 153 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会 . 理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛中国专家共识［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018 ， 16 （ 17 ）： 2441 - 2444 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国中药协会心血管药物研究专业委员会 . 养心氏片在中西医结合心脏康复中应用的中国专家共识［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019 ， 17 （ 9 ）： 1281 - 1285 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会，中国医师协会中西医结合医师分会心血管病学专家委员会，中国医师协会中西医结合医师分会心脏介入专家委员会，等 . 速效救心丸治疗冠心病中国专家共识［J］. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019 ， 17 （ 21 ）： 3265 - 3267 .

陆峰，胡元会，陈志刚，等 . 心脑宁胶囊治疗动脉粥样硬化性心血管疾病临床应用专家共识［J］. 中草药， 2020 ， 51 （ 11 ）： 2863 - 2870 .

中国医师协会中西医结合医师分会，国家中医心血管病临床医学研究中心，中国中医药循证医学中心（心血管病项目组、脑病项目组） . 口服银杏叶制剂临床应用中国专家共识（2020）［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 12 ）： 1424 - 1429 .

中华中医药学会介入心脏病学分会代表编制组 . 通脉养心丸治疗冠心病心绞痛（气阴两虚证）临床应用专家共识［J］. 中华中医药学刊， 2021 ， 39 （ 9 ）： 253 - 258 .

曹烨民，王御震，裴晓华，等 . 通塞脉片/胶囊治疗周围血管疾病临床应用专家共识［J］. 中国中药杂志， 2021 ， 46 （ 24 ）： 6568 - 6573 .

杨文明，汪瀚，孙塑伦，等 . 银杏酮酯分散片治疗缺血性心脑血管疾病临床应用专家共识［J］. 中国中药杂志， 2022 ， 47 （ 2 ）： 301 - 305 .

国家中医药管理局重大疑难疾病（急性心肌梗死）中西医临床协作试点项目组，通心络防治急性ST段抬高型心肌梗死心肌无再流专家共识编制组 . 中药通心络防治急性ST段抬高型心肌梗死心肌无再流中国专家共识（2022年）［J］. 疑难病杂志， 2022 ， 21 （ 7 ）： 675 - 682 .

中国医师协会中西医结合医师分会心血管病专业委员会，国家中医心血管病临床医学研究中心 . 麝香保心丸治疗冠心病专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2022 ， 42 （ 7 ）： 782 - 790 .

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液规范治疗专家组 . 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液临床应用专家建议［J］. 中华老年心脑血管病杂志， 2015 ， 17 （ 12 ）： 1261 - 1264 .

中国中西医结合学会心血管病专业委员会心力衰竭学组，国家中医药管理局中医心血管病重点专科协作组 . 规范应用心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2016 ， 36 （ 3 ）： 280 - 284 .

《红花黄色素临床应用中国专家共识》编写组 . 红花黄色素临床应用中国专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2017 ， 37 （ 10 ）： 1167 - 1173 .

中国中西医结合学会脑心同治专业委员会，中国医师协会中西医结合医师分会脑心同治专家委员会 . 丹红注射液临床应用中国专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2018 ， 38 （ 4 ）： 389 - 397 .

中国医师协会急诊医师分会，中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会 . 参附注射液急重症临床应用专家共识［J］. 临床急诊杂志， 2018 ， 38 （ 11 ）： 925 - 931 .

高阳，王桂倩，王健，等 . 丹参川芎嗪注射液临床应用专家共识［J］. 中国中药杂志， 2019 ， 44 （ 14 ）： 2937 - 2942 .

廖星，张允岭，谢雁鸣，等 . 碟脉灵苦碟子注射液临床应用专家共识［J］. 中国中药杂志， 2019 ， 44 （ 14 ）： 2926 - 2931 .

黎元元，郭蓉娟，谢雁鸣，等 . 注射用灯盏花素临床应用专家共识［J］. 中国中药杂志， 2020 ， 45 （ 10 ）： 2296 - 2299 .

国家中医心血管病临床医学研究中心，中国医师协会中西医结合医师分会，《生脉类注射剂临床应用中国专家共识》编写组 . 生脉类注射剂临床应用中国专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2020 ， 40 （ 12 ）： 1430 - 1438 .

国家中医心血管病临床医学研究中心，中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会，等 . 三七总皂苷制剂临床应用中国专家共识［J］. 中国中西医结合杂志， 2021 ， 41 （ 10 ）： 1157 - 1167 .

中国医师协会胸痛专业委员会，中国医师协会中西医结合医师分会，中国中西医结合学会重症医学专业委员会 . 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在心肺血管疾病中的临床应用专家建议［J］. 中华心血管病杂志（网络版）， 2022 ， 5 （ 1 ）： 1 - 9 .

中华中医药学会内科分会心病专业委员会 . 治疗心病中成药应用指南［J］. 中国医药学报， 2004 ， 19 （ 10 ）： 583 - 586 .

刘红旭 . 心血管疾病中成药辨证应用指南［M］. 北京：军事医学科学出版社， 2009 .

中华中医药学会介入心脏病学专家委员会，中华中医药学会中药调剂与合理用药分会，海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会，等 . 心脉病证风药分类与应用专家建议［J］. 中国循环杂志， 2015 ， 30 （ S2 ）： 116 - 134 .

ATKINS D ， BEST D ， BRISS PA ， et al . Grading quality of evidence and strength of recommendations ［J］. BMJ ， 328 （ 7454 ）： 1490 .

刘建平 . 传统医学证据体的构成及证据分级的建议［J］. 中国中西医结合杂志， 2007 ， 27 （ 12 ）： 1061 - 1065 .

Centre for Evidence-Based Medicine . OCEBM levels of evidence ［EB/OL］. （ 2011-01-07 ）［ 2022-09-10 ］. https：//www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence .

European Society Cardiology . Recommendations for guidelines production ［EB/OL］. （ 2010-12-13 ）［ 2022-09-10 ］. https：//www.escardio.org/static-file/Escardio/Guidelines/ESC%20Guidelines%20for%20Guidelines%20Update%202010.pdf https://www.escardio.org/static-file/Escardio/Guidelines/ESC%20Guidelines%20for%20Guidelines%20Update%202010.pdf .

American College of Cardiology Foundation/American Heart Association . Methodology manual and policies from the ACCF/AHA task force on practice guidelines ［EB/OL］. （ 2010-06-01 ）［ 2022-09-10 ］. http：//assets.cardiosource.com/Methodology_Manual_for_ACC_AHA_Writing_Committees.pdf http://assets.cardiosource.com/Methodology_Manual_for_ACC_AHA_Writing_Committees.pdf .

汪受传，陈争光，徐珊，等 . 建立循证中医临床实践指南证据分级体系的构想［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2013 ， 15 （ 7 ）： 1488 - 1492 .

CHEN Y ， YANG K ， MARUSIC A ， et al . A Reporting tool for practice guidelines in health care：the RIGHT statement ［J］. Ann Intern Med ， 2017 ， 166 （ 2 ）： 128 - 132 .

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