成都中医药大学附属医院,四川省成都市金牛区十二桥路37号,610075
wsb2012gcp@163.com
收稿:2022-09-21,
修回:2023-02-13,
纸质出版:2023-05-17
移动端阅览
周思韵,李茂雅,魏绍斌等.丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性Meta分析[J].中医杂志,2023,64(10):1008-1016.
ZHOU Siyun,LI Maoya,WEI Shaobin,et al.Effectiveness and Safety of Dan'e Fukang Soft Extract (丹莪妇康煎膏) Combined with Western Medicine for Endometriosis:A Meta-analysis[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(10):1008-1016.
周思韵,李茂雅,魏绍斌等.丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性Meta分析[J].中医杂志,2023,64(10):1008-1016. DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2023.10.008.
ZHOU Siyun,LI Maoya,WEI Shaobin,et al.Effectiveness and Safety of Dan'e Fukang Soft Extract (丹莪妇康煎膏) Combined with Western Medicine for Endometriosis:A Meta-analysis[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(10):1008-1016. DOI: 10.13288/j.11-2166/r.2023.10.008.
目的
2
评价丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性。
方法
2
计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、维普中文生物医学期刊、PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、Medline数据库建库起至2022年8月31日发表的丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症的随机对照试验。由两名研究员独立筛选文献、提取资料,并通过Cochrane偏倚风险评估工具评估文献质量,针对复发率、临床综合疗效愈显率、疼痛视觉模拟量表(VAS评分)、血清糖类抗原125(CA125)、血清卵泡刺激素(FSH)、术后妊娠率、不良反应发生率进行Meta分析。
结果
2
纳入14篇研究(1456例患者)。Meta分析显示丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症在降低疾病复发率[
RR
=0.37,95%
CI
(0.26,0.53)]、提高临床综合疗效愈显率[
RR
=1.33,95%
CI
(1.20,1.48)],降低VAS评分[
MD
=1.80,95%
CI
(1.15,2.45)]、血清CA125[
MD
=6.21,95%
CI
(4.29,8.13)]、FSH[
MD
=2.18,95%
CI
(1.44,2.92)],提高术后妊娠率[
RR
=2.50,95%
CI
(1.47,4.27)],降低不良反应发生率[
RR
=0.43,95%
CI
(0.31,0.59)]方面均优于单用西药(
P
<0.05)。
结论
2
丹莪妇康煎膏联合西药治疗子宫内膜异位症可减少疾病复发,提高临床疗效,减轻盆腔疼痛,降低血清CA125、FSH水平,增加术后妊娠率,并且降低不良反应发生率。
Objective
2
To evaluate the effectiveness and safety of
Dan'e Fukang Soft Extract
(丹莪妇康煎膏, DFSE) in the treatment of endometriosis.
Methods
2
We searched databases including CNKI, WanFang, SinoMed, VIP, PubMed, Web of science, Embase, Cochrane Library, and Medline from their inception dates to August 31st, 2022 for randomized controlled trials (RCTs) on DFSE combined with western medicine for endometriosis. Two researchers independently screened literature, extracted data, and assessed risk of bias by the Cochrane risk-of-bias tool. Meta-analyses were performed for the outcomes including relapse rate, clinical comprehensive effective rate (cure and markedly effective), pain visual analog scale (VAS) score, serum carbohydrate antigen 125 (CA125), serum follicle stimulating hormone (FSH), postoperative pregnancy rate and adverse reaction rate.
Results
2
Finally, 14 RCTs involving 1456 patients were included. Meta-analyses showed that DFSE combined with western medicine was superior to western medicine alone in reducing relapse rate (
RR
= 0.37, 95%
CI
0.26-0.53), increasing clinical comprehensive efficacy rate (
RR
= 1.33, 95%
CI
1.20-1.48), reducing VAS score (
MD
=1.80, 95%
CI
1.15-2.45), serum CA125 (
MD
= 6.21, 95%
CI
4.29-8.13) and FSH (
MD
= 2.18, 95%
CI
1.44-2.92) levels, increasing postoperative pregnancy rate (
RR
= 2.50, 95%
CI
1.47-4.27), and decreasing the incidence of adverse reactions (
RR
= 0.43, 95%
CI
0.31-0.59) in the treatment of endometriosis (
P
<0.05).
Conclusion
2
DFSE combined with western medicine can reduce relapse, enhance the clinical efficacy, relieve pelvic pain, decrease serum CA125 and FSH levels, increase postoperative pregnancy rate and reduce the incidence of adverse reactions when treating endometriosis.
中国医师协会妇产科医师分会 , 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组 . 子宫内膜异位症诊治指南(第三版) [J]. 中华妇产科杂志 , 2021 , 56 ( 12 ): 812 - 824 .
BECKER CM , BOKOR A , HEIKINHEIMO O , et al . ESHRE guideline: endometriosis [J]. Hum Reprod Open , 2022 , 2022 ( 2 ): hoac009 . doi: 10.1093/hropen/hoac009 http://dx.doi.org/10.1093/hropen/hoac009 .
郑婷萍 , 孙爱军 , 郎景和 , 等 . 北京协和医院住院患者不孕症与子宫内膜异位症30年变化趋势 [J]. 中华妇产科杂志 , 2015 , 50 ( 8 ): 591 - 595 .
KOGA K , TAKAMURA M , FUJII T , et al . Prevention of the recurrence of symptom and lesions after conservative surgery for endometriosis [J]. Fertil Steril , 2015 , 104 ( 4 ): 793 - 801 .
SARASWAT L , AYANSINA D , COOPER KG , et al . Impact of endometriosis on risk of further gynaecological surgery and cancer: a national cohort study [J]. Bjog , 2018 , 125 ( 1 ): 64 - 72 .
LEVY AR , OSENENKO KM , LOZANO-ORTEGA G , et al . Economic burden of surgically confirmed endometriosis in Canada [J]. J Obstet Gynaecol Can , 2011 , 33 ( 8 ): 830 - 837 .
GAO X , OUTLEY J , BOTTEMAN M , et al . Economic burden of endometriosis [J]. Fertil Steril , 2006 , 86 ( 6 ): 1561 - 1572 .
杨卓加 , 刘会芳 . 补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者血清性激素、体液免疫因子及MMP-9、VEGF、CA125、TNF-α水平的影响 [J]. 中药材 , 2022 , 45 ( 8 ): 1989 - 1992 .
吴李征 , 苏瑞 , 柯妍 , 等 . 罗氏内异方干预Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的回顾性分析 [J]. 中药新药与临床药理 , 2022 , 33 ( 9 ): 1271 - 1276 .
吴李征 , 柯妍 , 黄磊 , 等 . 活血化瘀类口服中成药治疗子宫内膜异位症的网状Meta分析 [J]. 中国中药杂志 , 2022 , 47 ( 11 ): 3073 - 3087 .
何梅 , 周玥 , 刘福 . 丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性评价 [J]. 中国医院药学杂志 , 2012 , 32 ( 7 ): 528 - 534 .
乐杰 . 妇产科学 [M]. 7版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2008 : 329 .
曹泽毅 . 中华妇产科学(下册) [M]. 2版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2005 : 1504 - 1505 .
HIGGINS JPT , THOMAS J , CHANDLER J , et al . Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 6.2 [EB/OL]. ( 2021-02-01 ) [ 2021-07-05 ]. https://training.cochrane.org/handbook https://training.cochrane.org/handbook .
HIGGINS JP , ALTMAN DG , GØTZSCHE PC , et al . The Cochrane collaboration's tool for assessing risk of bias in randomised trials [J]. BMJ , 2011 , 343 : d5928 . doi: 10.1136/bmj.d5928 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d5928 .
陈徐 . 腹腔镜手术辅以中西药治疗子宫内膜异位症临床分析 [J]. 中国医师杂志 , 2009 , 11 ( 9 ): 1251 - 1252 .
陈文增 . 丹莪妇康煎膏联合达菲林治疗子宫内膜异位症术后疗效观察 [J]. 浙江中西医结合杂志 , 2010 , 20 ( 9 ): 536 - 538 .
冯琴琴 , 赵洪萍 . 丹莪妇康煎膏联合GnRH-a对子宫内膜异位症术后的疗效及预防复发的效果 [J]. 天津医药 , 2018 , 46 ( 5 ): 540 - 543 .
冯亚娟 , 孙友红 , 李海燕 . 左炔诺孕酮宫内节育系统联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效 [J]. 医学综述 , 2017 , 23 ( 2 ): 410 - 413 .
胡燕燕 , 旷红艺 . 丹莪妇康煎膏联合曲普瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床研究 [J]. 现代药物与临床 , 2018 , 33 ( 9 ): 2331 - 2335 .
黄美英 . 丹莪妇康煎膏联合米非司酮胶囊治疗子宫内膜异位症临床观察 [J]. 新中医 , 2018 , 50 ( 4 ): 127 - 129 .
李艳华 . 左炔诺孕酮宫内节育系统联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者术后的临床疗效 [J]. 健康之路 , 2018 , 17 ( 7 ): 218 - 219 .
李小芳 , 赵玉华 . 达菲林联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症患者血清COX-2、Flk-1和炎性因子水平影响 [J]. 中国计划生育学杂志 , 2020 , 28 ( 3 ): 324 - 327 .
刘君红 , 王丽菊 . 丹莪妇康煎膏联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察 [J]. 现代药物与临床 , 2018 , 33 ( 2 ): 308 - 311 .
尹艳英 , 李娜 , 潘景媛 . 丹莪妇康煎膏联合曼月乐治疗子宫内膜异位症60例临床观察 [J]. 中医药导报 , 2014 , 20 ( 11 ): 74 - 75 .
张保华 , 蔡丽虹 , 王亚婷 , 等 . 丹莪妇康煎膏联合GnRH-a预防子宫内膜异位症患者术后复发的疗效分析 [J]. 医药论坛杂志 , 2020 , 41 ( 7 ): 53 - 56 .
张莉 , 金晶 , 季菲 . 丹莪妇康煎膏联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效及对患者CA125、TNF-α和IL-6水平的影响 [J]. 陕西中医 , 2020 , 41 ( 10 ): 1370 - 1372 .
张佟 , 叶红 . 丹莪妇康煎膏联合醋酸亮丙瑞林微球治疗复发性子宫内膜异位症的临床研究 [J]. 现代药物与临床 , 2018 , 33 ( 6 ): 1424 - 1427 .
张颖 . 子宫内膜异位症腹腔镜术后应用丹莪妇康煎膏联合醋酸曲普瑞林临床观察 [J]. 实用中医药杂志 , 2020 , 36 ( 12 ): 1575 - 1576 .
爱虚老人 . 中国古医籍整理丛书(方书28):古方汇精 [M]. 邢玉瑞,林洁,康兴军,校注.北京 : 中国中医药出版社 , 2016 : 28 .
巢元方 . 诸病源候论 [M]. 黄作阵,点校. 沈阳 : 辽宁科学技术出版社 , 1997 : 183 .
谈勇 . 中医妇科学 [M]. 4版 . 北京 : 中国中医药出版社 , 2016 : 548 .
管小军 , 厉君 , 李俊 , 等 . 彝药紫丹参研究进展 [J]. 食品与药品 , 2020 , 22 ( 3 ): 238 - 241 .
CHEN ZZ , GONG X . Tanshinone ⅡA contributes to the pathogenesis of endometriosis via renin angiotensin system by regulating the dorsal root ganglion axon sprouting [J]. Life Sciences , 2020 , 240 : 117085 . doi: 10.1016/j.lfs.2019.117085 http://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2019.117085 .
马中岭 , 刘鑫 , 汪玉凤 . 丹参酮ⅡA对子宫内膜异位症大鼠的干预作用及对TGF-β/SMADS信号通路的影响 [J]. 中药药理与临床 , 2021 , 37 ( 5 ): 21 - 26 .
秦翠梅 , 聂晓博 , 王炎 , 等 . 基于JAK 2/STAT 3信号通路探讨三棱莪术及配伍干预大鼠子宫内膜异位症的配伍研究 [J]. 中药药理与临床 , 2022 , 38 ( 1 ): 134 - 139 .
CAO FL , SHANG G W , WANG Y , et al . Antinociceptive effects of intragastric DL-tetrahydropalmatine on visceral and somatic persistent nociception and pain hypersensitivity in rats [J]. Pharmacol Biochem Behav , 2011 , 100 ( 1 ): 199 - 204 .
贺克 . 丹莪妇康煎膏治疗大鼠子宫内膜异位症的机制研究 [D]. 石家庄 : 河北医科大学 , 2014 .
沈龙德 . 丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症模型大鼠炎性因子表达的影响 [J]. 北方药学 , 2015 , 12 ( 6 ): 98 - 99 .
沈龙德 , 李爱禄 , 尤嘉萍 , 等 . 丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症大鼠血清IL-6和IL-8含量的影响 [J]. 中国伤残医学 , 2014 , 22 ( 21 ): 14 - 15 .
郎景和 , 冷金花 , 邓姗 , 等 . 左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志 , 2019 , 54 ( 12 ): 815 - 825 .
李娟 . 联合检测CA125和CA19-9在子宫内膜异位症诊断中的临床价值 [J]. 实用医学杂志 , 2014 , 30 ( 24 ): 3969 - 3971 .
吴亚男 , 李红霞 , 霍志平 , 等 . 不同R-AFS分期子宫内膜异位症患者血清CA125及BDNF检测及其诊断价值 [J]. 临床和实验医学杂志 , 2019 , 18 ( 10 ): 1077 - 1079 .
GORDTS S , CAMPO R . Modern approaches to surgical management of endometrioma [J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol , 2019 , 59 : 48 - 55 . doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.12.013 http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.12.013 .
TIAN Z , ZHANG Y , ZHANG C , et al . Antral follicle count is reduced in the presence of endometriosis: a systematic review and meta-analysis [J]. Reprod Biomed Online , 2021 , 42 ( 1 ): 237 - 247 .
0
浏览量
5
下载量
3
CSCD
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
京公网安备11010102007558号