基于髓海理论运用填精益髓法辨治中医脑病

刘红喜; 路梦颖; 梁晓; 魏竞竞; 刘悦; 陈云梦; 迟显苏; 付国静; 张允岭

doi:10.13288/j.11-2166/r.2023.18.009

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基于髓海理论运用填精益髓法辨治中医脑病

思路与方法 | 更新时间：2023-09-12

- 基于髓海理论运用填精益髓法辨治中医脑病
- Clinical Application of Supplementing Essence and Boosting Marrow Method in the Treatment of Encephalopathy Based on the Marrow Sea Theory
- 中医杂志 2023年64卷第18期页码：1877-1884
- 作者机构：
  
  1.北京中医药大学，北京市朝阳区北三环东路11号，100029
  2.中国中医科学院西苑医院
  3.广东省中西医结合医院
- 作者简介：
  
  yunlingzhang2004@126.com
- 基金信息：
  
  国家中医药管理局中医药传承与创新“百千万”人才工程（岐黄学者）—国家中医药领军人才支持计划（2018年）;国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目(ZYYCXTD-C-202007);中国中医科学院科技创新工程创新团队(CI2021B006);中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A01301)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2023.18.009
  中图分类号：
- 收稿：2023-05-26，
  
  修回：2023-07-15，
  
  纸质出版：2023-09-17
- 稿件说明：
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刘红喜,路梦颖,梁晓等.基于髓海理论运用填精益髓法辨治中医脑病[J].中医杂志,2023,64(18):1877-1884.

LIU Hongxi,LU Mengying,LIANG Xiao,et al.Clinical Application of Supplementing Essence and Boosting Marrow Method in the Treatment of Encephalopathy Based on the Marrow Sea Theory[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(18):1877-1884.
刘红喜,路梦颖,梁晓等.基于髓海理论运用填精益髓法辨治中医脑病[J].中医杂志,2023,64(18):1877-1884. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.18.009.

LIU Hongxi,LU Mengying,LIANG Xiao,et al.Clinical Application of Supplementing Essence and Boosting Marrow Method in the Treatment of Encephalopathy Based on the Marrow Sea Theory[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2023,64(18):1877-1884. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2023.18.009.

摘要

髓海理论是中医脑病辨治的指导理论，具有重要的理论内涵与临证价值。整理近年发表的基于髓海理论辨治常见脑病的临床研究文献，从中风、眩晕、不寐、头痛、郁证、痴呆、颤证、痿证八方面对现有研究的治法、疗效进行总结，并结合相关基础研究，分析其可能的作用机制。认为髓海亏虚是中医脑病的共同病机，在填精益髓法的指导下运用填精益髓方药进行辨治，可有效改善疾病症状，延缓疾病病情进展，提高患者日常生活能力，改善患者生活质量。以髓海理论为指导，采用填精益髓，扶正祛邪的方法，可发挥中医药疗效优势，为脑病的中医诊疗和相关研究提供思路。

Abstract

As the guiding theory for the diagnosis and treatment of encephalopathy in traditional Chinese medicine （TCM）， The marrow sea theory has important theoretical connotation and clinical value. This paper summarized the clinical research literature on the differentiation and treatment of common encephalopathy based on the marrow sea theory published in recent years， analyzed the treatment method and effects from eight aspects in terms of stroke， dizziness， insomnia， headache， constraint syndrome， dementia， tremor syndrome， and atrophy syndrome， and discussed the possible mechanism based on the relevant basic research. It is believed that marrow sea depletion is the common pathogenesis of encephalopathy in TCM. Guided by the method of supplementing essence and boosting marrow， the corresponding formulas and medicinals are recommended in accordance with differentiated syndromes， which can effectively improve the symptoms of the disease， delay the progression， increase the daily life ability of the patients， and improve the quality of life. Based on the marrow sea theory， the method of supplementing essence and boosting marrow， rectifying healthy

and dispelling pathogen can be used to highlight the advantages of TCM and provide ideas for the diagnosis and treatment of encephalopathy in TCM.

关键词

Keywords

references

王永炎，张伯礼 . 中医脑病学［M］. 北京：人民卫生出版社， 2007 .

李瀚旻，刘建忠 . “髓”为中心的治疗靶点［J］. 中华中医药学刊， 2022 ， 40 （ 1 ）： 1 - 6 .

李林，魏海峰，张兰，等 . 中医“肾生髓，脑为髓海”现代生物学基础探讨［J］. 中国中药杂志， 2006 ， 31 （ 17 ）： 1397 - 1400，1417 .

黄佳钦，谢巍，曹云，等 . 从下丘脑-垂体-肾上腺轴角度探讨中医“脑-肾-髓”理论指导下卒中后失语神经机制［J］. 环球中医药， 2022 ， 15 （ 5 ）： 786 - 791 .

乔小万，邓强，李中锋，等 . 基于“肾虚髓枯”理论探讨骨质疏松症的病机及中药治疗［J］. 中国骨质疏松杂志， 2022 ， 28 （ 5 ）： 760 - 765，780 .

马俊杰，张以来，周春祥 . 基于龟鹿二仙胶改善AD患者TCD相关参数探讨补肾生髓内涵［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2014 ， 16 （ 2 ）： 398 - 401 .

马俊杰，周春祥，王小龙 . 基于龟鹿二仙胶干预阿尔茨海默病血管周围间隙探讨“精生髓”内涵［J］. 中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27 （ 11 ）： 106 - 111 .

冉维正 . 脑髓病的古文献梳理及滋肾益髓健脑方对肾虚髓亏型脑髓病的疗效研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2019 .

朱巍明，李鑫，姬琳，等 . 基于DTI评价急性缺血性脑卒中运动功能缺损程度与肾虚髓亏证的相关性研究［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2022 ， 24 （ 5 ）： 2137 - 2150 .

李雪 . 髓海不足与中风病急性期患者血脂及血清BDNF的相关性研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2018 .

贺春风 . 化浊益髓方对缺血性脑卒中神经功能恢复的临床研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2020 .

汪琳 . 破血化瘀填精补髓中药汤剂基于Nrf2调节脑出血小鼠细胞凋亡机制研究［D］. 长春：长春中医药大学， 2021 .

杨冰 . 填精补髓、活血化瘀法治疗脑梗死恢复期肾虚血瘀证的临床研究［D］. 长春：长春中医药大学， 2019 .

孙东文 . 益髓解毒法治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床观察［D］. 长春：长春中医药大学， 2019 .

韩亚宾 . 基于脑肾轴理论指导的补肾益髓法促进卒中后运动功能康复的临床研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2018 .

韩学医，杨洋，杨晓伟，等 . 滋肾益髓针法联合眼针治疗卒中后认知障碍临床研究［J］. 针灸临床杂志， 2021 ， 37 （ 4 ）： 33 - 36 .

樊瑞文 . “益髓醒神”针康治疗卒中后失语的多模态神经影像效应机制研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2020 .

谢红艳 . 益气补髓法治疗缺血性脑卒中后遗症肢体运动障碍的疗效观察［D］. 福州：福建中医药大学， 2019 .

中国医药教育协会眩晕专业委员会，中国医师协会急诊医师分会 . 眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）［J］. 中华急诊医学杂志， 2021 ， 30 （ 4 ）： 402 - 406 .

周仲瑛 . 中医内科学［M］. 2版 . 北京：中国中医药出版社， 2007 ： 297 .

李明，王硕，贾小雪 .“ 滋阴补肾，填精益髓”法联合西药治疗老年高血压疗效及对血管紧张素Ⅱ的影响［J］. 四川中医， 2022 ， 40 （ 10 ）： 84 - 87 .

张耀文，赵光锋，许玉皎 . 萸杞益肾定眩汤治疗高血压致眩晕症82例［J］. 环球中医药， 2018 ， 11 （ 3 ）： 432 - 434 .

杜柏荣，赵桂良，程俊文，等 . 六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的疗效与机制研究［J］. 中药材， 2021 ， 44 （ 6 ）： 1511 - 1515 .

邱琦，陈昌乐，张雪亮，等 . 基于髓海失养论治后循环缺血性眩晕［J］. 新中医， 2022 ， 54 （ 12 ）： 233 - 236 .

袁英媚 . 左归饮治疗老年性眩晕肾精不足证临床观察［J］. 光明中医， 2021 ， 36 （ 11 ）： 1811 - 1813 .

张沛然 . 益髓汤治疗神经源性直立性低血压脾肾亏虚证疗效观察及其对多系统萎缩的生存影响［D］. 北京：北京中医药大学， 2018 .

李少娟，李丽霞，陈楚云 . 火针补髓益脑法配合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床观察［J］. 广州中医药大学学报， 2020 ， 37 （ 11 ）： 2129 - 2134 .

张劭雷 . 益气补髓法治疗肾精不足型椎—基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效观察［D］. 福州：福建中医药大学， 2021 .

中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组 . 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）［J］. 中华神经科杂志， 2018 ， 51 （ 5 ）： 324 - 335 .

陈明琪，黄世敬 . 黄世敬教授从“肾虚髓减脑消”论治老年失眠症的经验总结［J］. 中国医药导报， 2022 ， 19 （ 11 ）： 147 - 150 .

孙洁，郝振华，张星平，等 . “补肾安志方”治疗以“夜寐早寤”为主症的老年不寐临床研究［J］. 中医药学报， 2022 ， 50 （ 7 ）： 65 - 68 .

罗玉梅，万鹏 . 滋肾宁心膏治疗心肾不交型围绝经期失眠的疗效观察［J］. 中国医院用药评价与分析， 2022 ， 22 （ 7 ）： 858 - 861 .

黄丽贤，姜辉，吕凯 . 三才封髓丹加味治疗肾虚肝郁型失眠临床研究［J］. 河北中医， 2021 ， 43 （ 4 ）： 580 - 583，669 .

李莉莉 . 补肾安神汤治疗阴虚火旺型失眠症临床研究［J］. 陕西中医， 2019 ， 40 （ 2 ）： 182 - 184 .

陈玉静，黄小波，陈文强，等 . 脑康Ⅱ号对肾虚精亏、痰瘀内阻型老年失眠患者睡眠质量和生活质量的影响［J］. 天津中医药， 2018 ， 35 （ 4 ）： 248 - 250 .

苗原滔，彭皓均，何灵玲，等 . 补肾填精法对脑卒中失眠症模型大鼠血清褪黑素含量表达的影响［J］. 现代生物医学进展， 2021 ， 21 （ 6 ）： 1028 - 1031 .

樊碧发 . 重视头痛诊断，开展专科治疗［J］. 中华疼痛学杂志， 2020 ， 16 （ 5 ）： 337 - 338 .

张爱婷，赵素霞，刘文娟，等 . 大补元煎对肾虚型偏头痛患者的临床疗效［J］. 河南医学研究， 2021 ， 30 （ 36 ）： 6854 - 6857 .

刘俊琼，詹倩，陈可为，等 . 滋阴补肾安神汤联合针灸治疗肾虚型偏头痛的临床观察［J］. 中国中医药科技， 2021 ， 28 （ 5 ）： 836 - 838 .

江雯涵，石冬燕，闻瑛，等 . 健脑通脉汤联合盐酸乙哌立松片治疗老年紧张型头痛肾虚血瘀型的疗效及对颅内动脉血流峰值速度的影响［J］. 河北中医， 2021 ， 43 （ 10 ）： 1666 - 1669 .

张海，叶佐荣 . 六味地黄丸加味治疗顽固性肝肾阴虚型头痛的疗效评价［J］. 数理医药学杂志， 2017 ， 30 （ 9 ）： 1333 - 1336 .

童志萍 . 杞菊地黄丸加味治疗经行头痛50例［J］. 中国中医急症， 2009 ， 18 （ 5 ）： 813 - 814 .

周子靖 . 滋补肝肾针刺法治疗慢性偏头痛临床研究［J］. 四川中医， 2017 ， 35 （ 7 ）： 204 - 206 .

刘彦，张伦忠，邹云涛 . 补肾填精法治疗卒中后抑郁临床观察［J］. 湖北中医杂志， 2019 ， 41 （ 2 ）： 41 - 43 .

韩政云 . 金匮肾气丸加减方治疗老年卒中后抑郁的临床疗效观察［D］. 济南：山东中医药大学， 2021 .

周琦 . 益肾活血汤治疗卒中后抑郁（肾虚血瘀证）的临床研究［D］. 济南：山东中医药大学， 2020 .

孙田子，林纯洁，陈子睿 . 益肾舒心汤治疗围绝经期抑郁症的临床疗效及对抑郁症状和性激素水平的影响［J］. 河北中医， 2021 ， 43 （ 9 ）： 1453 - 1456 .

庞东林 . 滋肾疏肝汤治疗女性围绝经期抑郁症的临床研究［D］. 南宁：广西中医药大学， 2021 .

王霞莹 . 补肾活血汤联合中医情志疗法治疗老年肾虚肝郁型抑郁症94例临床观察［J］. 新中医， 2016 ， 48 （ 5 ）： 247 - 249 .

覃雪云 . 滋肾益肝安神方治疗肝肾阴虚型帕金森病伴焦虑的临床疗效观察［D］. 南宁：广西中医药大学， 2019 .

谢金颖，伍大华，李映辰 . 伍大华应用脑髓理论治疗痴呆经验［J］. 中医药临床杂志， 2022 ， 34 （ 4 ）： 621 - 625 .

曾子修，张允岭，金香兰 . 从“肾虚络损髓伤”浅谈血管性痴呆发生发展的核心病机［J］. 北京中医药大学学报， 2022 ， 45 （ 7 ）： 649 - 653 .

黎启娇，萨仁，林智鹏，等 . 补髓通窍益脑汤联合靳三针治疗血管性痴呆患者的效果观察［J］. 实用临床医药杂志， 2022 ， 26 （ 14 ）： 46 - 49，54 .

肖志娟，刘敏肖，唐进松，等 . 补肾生髓益智汤辅助多奈哌齐治疗血管性痴呆疗效及对可溶性凋亡分子的影响［J］. 世界中西医结合杂志， 2022 ， 17 （ 6 ）： 1190 - 1194 .

王慧，熊萃，徐金容 . 七福饮加减联合多奈哌齐治疗髓海不足型血管性痴呆患者临床疗效及血清超氧化物歧化酶、过氧化脂质表达研究［J］. 中医临床研究， 2021 ， 13 （ 17 ）： 58 - 61 .

郝文杰，江海林，杨文明，等 . 补肾益髓法治疗阿尔茨海默病的Meta分析［J］. 中国民族民间医药， 2022 ， 31 （ 15 ）： 111 - 118 .

郑浩涛，王建军，孔繁鑫，等 . 脑髓康治疗血管性认知障碍脾肾亏虚、痰瘀互结证多中心随机对照研究［J］. 中国中西医结合杂志， 2022 ， 42 （ 2 ）： 160 - 166 .

苟金，杨昊昕，于姚，等 . 复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性系统评价及Meta分析［J］. 中国中药杂志， 2020 ， 45 （ 8 ）： 1924 - 1932 .

王振国，杨峰，王兴邦，等 . 补肾填精益髓方辅助多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及机制研究［J］. 四川中医， 2022 ， 40 （ 5 ）： 172 - 175 .

敖祖松 . 补髓益智汤联合辛伐他汀治疗老年痴呆症疗效及对脑脊液中Aβ1-42水平影响［J］. 实验与检验医学， 2022 ， 40 （ 2 ）： 166 - 170 .

何勇 . 补精增髓生新汤治疗精亏髓减型帕金森病的临床观察［D］. 郑州：河南中医药大学， 2019 .

高晗，蔡丽，王炜为，等 . 补肾止颤方加减治疗肝肾不足型帕金森病的随机对照研究［J］. 上海中医药大学学报， 2021 ， 35 （ 2 ）： 8 - 11 .

苏文理，张丽梅，纪家镛，等 . 左归丸加减治疗肝肾阴虚型帕金森病临床观察［J］. 光明中医， 2021 ， 36 （ 13 ）： 2204 - 2206 .

张臻年，惠振，王苏雷，等 . 加减地黄饮子联合重复经颅磁刺激治疗帕金森病步态障碍患者的临床观察［J］. 世界中西医结合杂志， 2021 ， 16 （ 6 ）： 981 - 985，989 .

张慧和，李玮，胡万华，等 . 五子衍宗汤治疗肾虚髓减型帕金森病轻度认知功能障碍临床研究［J］. 新中医， 2021 ， 53 （ 13 ）： 48 - 52 .

张秀琳 . 加减地黄饮子对帕金森病运动及非运动症状的影响［D］. 南京：南京中医药大学， 2021 .

李潇清 . NLRP3介导补肾益髓法调节帕金森病小鼠神经炎症的研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2021 .

韦一佛 . 滋肾益髓方对于帕金森病的治疗作用及机制研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2018 .

张新宁，陈志刚，陈路，等 . 补肾益髓方对帕金森病模型小鼠脑组织NLRP3炎症小体激活相关蛋白表达的影响［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 1 ）： 71 - 76 .

汪鑫 . 健脾益肾法治疗脾肾亏虚型重症肌无力患者的临床疗效观察［D］. 武汉：湖北中医药大学， 2022 .

王叶，王丽晔，徐萱，等 . 益气补肾化浊方治疗96例重症肌无力脾肾两虚证患者的回顾性研究［J］. 北京中医药大学学报， 2021 ， 44 （ 12 ）： 1141 - 1148 .

黄春英，周哲屹，刘国成 . 补肾填精方治疗多发性硬化21例［J］. 河南中医， 2018 ， 38 （ 9 ）： 1409 - 1412 .

眭淑彦，王优杰，支惠萍，等 . 藿苓生肌方治疗肌萎缩侧索硬化症的临床疗效观察［J］. 上海中医药大学学报， 2016 ， 30 （ 2 ）： 23 - 26 .

喻绪恩，余亚运，汪昌，等 . 龟鹿二仙胶加味方联合泼尼松片治疗Duchenne型肌营养不良的疗效观察［J］. 安徽中医药大学学报， 2022 ， 41 （ 3 ）： 19 - 23 .

赵天佑，杨涛，仝延萍，等 . 补肾益髓胶囊对缓解期视神经脊髓炎谱系疾病患者外周血中IL-23/IL-17A轴及相关细胞因子的影响［J］. 中华中医药杂志， 2020 ， 35 （ 4 ）： 2146 - 2148 .

王莹，刘金民，黎明全，等 . 健脾益肾化浊方治疗轻、中度血管性痴呆脾肾亏虚、痰瘀互阻证的临床研究［J］. 北京中医药大学学报， 2022 ， 45 （ 7 ）： 670 - 676 .

高磊，张宪忠，刘相静，等 . 复方苁蓉益智胶囊治疗中风后轻度认知障碍的临床研究［J］. 世界中西医结合杂志， 2015 ， 10 （ 1 ）： 65 - 68，71 .

张宪忠，高磊，焦静，等 . 复方苁蓉益智胶囊对中风后轻度认知障碍患者脑血流及血管内皮功能的影响研究［J］. 世界中西医结合杂志， 2015 ， 10 （ 4 ）： 533 - 536 .

金香兰，李涛，贾蓓，等 . 中医综合干预方案对卒中后轻度认知功能障碍疗效评价［J］. 中华中医药杂志， 2016 ， 31 （ 6 ）： 2129 - 2132 .

马涛，闫妍，张允岭，等 . 补肾填精法对阿尔茨海默病小鼠PI3K/Akt通路激活及氧化应激的影响［J］. 北京中医药， 2014 ， 33 （ 7 ）： 492 - 495 .

马涛，王新祥，张允岭，等 . 地黄饮子对阿尔茨海默病小鼠学习记忆及脑组织能量代谢的影响［J］. 国际中医中药杂志， 2014 ， 36 （ 6 ）： 539 - 543 .

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