从“肝为之将，脾为之卫”探析肝纤维化免疫-代谢重编程及其辨治策略

欧阳冀琪; 王懿; 沈垚村; 吕文良

doi:10.13288/j.11-2166/r.2026.12.007

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从“肝为之将，脾为之卫”探析肝纤维化免疫-代谢重编程及其辨治策略

思路与方法 | 更新时间：2026-06-12

- 从“肝为之将，脾为之卫”探析肝纤维化免疫-代谢重编程及其辨治策略
- Immune-Metabolic Reprogramming in Hepatic Fibrosis and Its Micro-Level Syndrome Differentiation and Treatment：from the Perspective of "Liver Being the General and Spleen Being the Defender"
- 中医杂志 2026年67卷第12期页码：1277-1283
- 作者机构：
  
  1.中国中医科学院广安门医院，北京市西城区北线阁5号，100053
  2.北京中医药大学研究生院
- 作者简介：
  
  lvwenliang@sohu.com
- 基金信息：
  
  国家中医药传承创新团队项目(ZYYCXTD-C-202405);中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目(HLCMHPP2023013);深圳市医疗卫生三名工程(SZZYSM202311014)
- DOI：10.13288/j.11-2166/r.2026.12.007
  中图分类号：
- 收稿：2026-02-11，
  
  修回：2026-05-20，
  
  录用：2026-04-08，
  
  纸质出版：2026-06-17
- 稿件说明：
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欧阳冀琪,王懿,沈垚村等.从“肝为之将，脾为之卫”探析肝纤维化免疫-代谢重编程及其辨治策略[J].中医杂志,2026,67(12):1277-1283.

OUYANG Jiqi,WANG Yi,SHEN Yaocun,et al.Immune-Metabolic Reprogramming in Hepatic Fibrosis and Its Micro-Level Syndrome Differentiation and Treatment：from the Perspective of "Liver Being the General and Spleen Being the Defender"[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(12):1277-1283.
欧阳冀琪,王懿,沈垚村等.从“肝为之将，脾为之卫”探析肝纤维化免疫-代谢重编程及其辨治策略[J].中医杂志,2026,67(12):1277-1283. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.12.007.

OUYANG Jiqi,WANG Yi,SHEN Yaocun,et al.Immune-Metabolic Reprogramming in Hepatic Fibrosis and Its Micro-Level Syndrome Differentiation and Treatment：from the Perspective of "Liver Being the General and Spleen Being the Defender"[J].Journal of Traditional Chinese Medicine,2026,67(12):1277-1283. DOI： 10.13288/j.11-2166/r.2026.12.007.

摘要

以“肝为之将，脾为之卫”为理论指导，探析肝纤维化的病机演变与免疫-代谢重编程的内在联系。现代医学的免疫-代谢交互网络与肝纤维化的中医病机存在高度的生物学映射关系，即免疫稳态失衡与脾卫失固、肝络失养相类，脂质代谢紊乱和炎性浸润与木郁土壅、痰湿浊聚相类，化热酿毒促进糖代谢重编程，与正虚瘀结共同导致微环境恶化。据此提出辨治策略，即厚土荣木、固卫濡络以重塑免疫稳态；疏肝运脾、祛湿化浊以纠正脂代谢紊乱；清热解毒、扶正祛瘀以干预糖代谢重编程及炎性微环境，从而改善肝纤维化进程。

Abstract

Guided by the classical theory of "the liver being the general and the spleen being the defender"， this study explores the intrinsic relationship between the pathogenesis of hepatic fibrosis （HF） and immune-metabolic reprogramming. It is proposed that the pathogenesis of HF in traditional Chinese medicine demonstrates a high degree of biological correspondence to the modern medical concept of the immune-metabolic interaction network. Specifically， immune homeostasis imbalance is analogous to the failure of the spleen's defense and malnourishment of the liver collaterals； lipid metabolic disorder and inflammatory infiltration correspond to the wood constraint， earth congestion， and phlegm-dampness turbid accumulation； "heat-transformation brewing toxin" promotes glycolytic reprogramming and， together with "healthy

deficiency and stasis binding" leads to microenvironment deterioration. Accordingly， a micro-level syndrome differentiation and treatment strategy is propo

sed， which emphasizes on enriching earth and nourishing wood， consolidating defense and moistening collaterals to restore immune homeostasis， soothing the liver and activating the spleen， dispelling dampness and eliminate turbidity to correct lipid metabolic disorder， clearing heat and removing toxins， reinforcing healthy

and resolving stasis to intervene in glycolytic reprogramming and the inflammatory microenvironment， thereby ameliorating the progression of HF.

关键词

Keywords

references

CERRITO L ， GALASSO L ， IACCARINO J ， et al . Present and future perspectives in the treatment of liver fibrosis ［J］. Pharmaceuticals （Basel）， 2025 ， 18 （ 9 ）： 1321 .

LUO X ， HE Y ， JIANG Z ， et al . Global burden of liver cirrhosis： trends from 1990—2021 and projections to 2060 ［J］. J Health Popul Nutr ， 2025 ， 44 （ 1 ）： 370 .

ZHAO X ， XU D ， JI W ， et al . Global and Chinese burden of non-alcoholic fatty liver disease in chronic liver disease： findings from the Global Burden of Disease Study 2021 ［J］. Chin Med J （Engl）， 2025 ， 138 （ 14 ）： 1741 - 1751 .

DAMIRIS K ， TAFESH Z H ， PYRSOPPOULOS N . Efficacy and safety of anti-hepatic fibrosis drugs ［J］. World J Gastroenterol ， 2020 ， 26 （ 41 ）： 6304 - 6321 .

潘旭旺，叶坚虹，包剑锋 . 中药抗肝纤维化机制研究进展［J］. 临床肝胆病杂志， 2025 ， 41 （ 10 ）： 1981 - 1987 .

王明刚，叶倩玲，龙富立，等 . 肝脾“五行克侮”的神经/免疫/内分泌交联机制探微与展望［J］. 时珍国医国药， 2021 ， 32 （ 4 ）： 941 - 943 .

HORN P ， TACKE F . Metabolic reprogramming in liver fibrosis ［J］. Cell Metabolism ， 2024 ， 36 （ 7 ）： 1 - 17 .

陈思维，张凤暖，高天舒，从“肝将脾卫”与肿瘤微环境探讨甲状腺乳头状癌的发病机制及治疗思路［J/OL］. 中医学报 .（ 2024-09-30 ）［ 2026-02-03 ］. https：//link.cnki. net/urlid/41.1411.r.20240929.1201.016 https://link.cnki.net/urlid/41.1411.r.20240929.1201.016 .

张晶，陈秋平，梁钰，等 . 从“脉络-血管系统”相关性和“肝络病”学说论肝纤维化分期治疗［J/OL］. 中国实验方剂学杂志 .（ 2025-07-29 ）［ 2026-02-03 ］. https：//doi.org/10.13422/i.cnki.syfjx.20251864 https://doi.org/10.13422/i.cnki.syfjx.20251864 .

KIM H Y ， SAKANE S ， EGUILEOR A ， et al . The origin and fate of liver myofibroblasts ［J］. Cell Mol Gastroenterol Hepatol ， 2024 ， 17 （ 1 ）： 93 - 106 .

CHAVEZ-GALAN L ， OLLEROS M L ， VESIN D ， et al . Much more than M1 and M2 macrophages， there are also CD169 + and TCR + macrophages ［J］. Front Immunol ， 2015 ， 6 ： 263 . doi： 10.3389/fimmu.2015.00263. eCollection 2015 http://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2015.00263.eCollection2015 .

WEN Y ， LAMBRECHT J ， JU C ， et al . Hepatic macrophages in liver homeostasis and diseases-diversity， plasticity and therapeutic opportunities ［J］. Cell Mol Immunol ， 2021 ， 18 （ 1 ）： 45 - 56 .

VAN DEN BOSSCHE J ， O'NEILL L A ， MENON D . Macrophage immunometabolism： where are we （going）？［J］. Trends Immunol ， 2017 ， 38 （ 6 ）： 395 - 406 .

TANNAHILL G M ， CURTIS A M ， ADAMIK J ， et al . Succinate is an inflammatory signal that induces IL-1beta through HIF-1alpha ［J］. Nature ， 2013 ， 496 （ 7444 ）： 238 - 242 .

ZENG H ， YANG K ， CLOER C ， et al . mTORC1 couples immune signals and metabolic programming to establish T（reg）-cell function ［J］. Nature ， 2013 ， 499 （ 7459 ）： 485 - 490 .

刘杰民，黄贵华，纪云西，等 . “脾为之卫”的理论内涵与免疫学外延探讨［J］. 新中医， 2011 ， 43 （ 5 ）： 3 - 5 .

李芳，吴昊，由凤鸣，等 . 从“代谢-免疫互作”论结肠炎癌转化“火不暖土”的病机［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 20 ）： 2086 - 2089，2124 .

杨瑶瑶，张清燕，钱洁玉，等 . 基于“脾为之卫”探讨中医药治疗艾滋病免疫重建不全［J］. 辽宁中医杂志， 2025 ， 52 （ 12 ）： 23 - 26 .

XIE L ， WU B ， FAN Y ， et al . Fatty acid synthesis is indispensable for Kupffer cells to eliminate bacteria in ALD progression ［J］. Hepatol Commun ， 2024 ， 8 （ 9 ）： e0522 .

ZHANG J ， LIU Y ， CHEN H ， et al . MyD88 in hepatic stellate cells enhances liver fibrosis via promoting macrophage M1 polarization ［J］. Cell Death Dis ， 2022 ， 13 （ 4 ）： 411 .

刘洋，文彬，何春雨，等 . 肝巨噬细胞调控肝星状细胞活化影响肝纤维化的研究进展［J］. 世界科学技术-中医药现代化， 2022 ， 24 （ 3 ）： 1097 - 1102 .

YANG L ， ZHENG S G . Role of regulatory T cells in inflammatory liver diseases ［J］. Autoimmun Rev ， 2025 ， 24 （ 6 ）： 103806 .

黄婧文，郭姣 . 糖脂代谢病中医证候分布规律的现代文献研究［J］. 世界中医药， 2019 ， 14 （ 1 ）： 1 - 5 .

CHEN P ， ZHU Z ， CHEN W ， et al . Glycolysis drives STING signaling to promote M1-macrophage polarization and aggravate liver fibrosis ［J］. Int J Biol Sci ， 2025 ， 21 （ 14 ）： 6411 - 6429 .

杨瑜善，冯晓桃，邢楠楠 . 从瘀论治脂质代谢紊乱的药理作用机制研究进展［J］. 中华中医药学刊， 2024 ， 42 （ 3 ）： 42 - 49 .

杨钦焜，赵瑞国，宋文杰，等 . 基于“脾-线粒体”相关探讨癌因性疲乏的发病机制［J］. 中医临床研究， 2025 ， 17 （ 26 ）： 38 - 44 .

ZHU W ， FU L ， CUI Y ， et al . Ferroptosis in liver fibrosis and its potential intervention strategy ［J］. Cell Biol Toxicol ， 2025 ， 41 （ 1 ）： 152 .

PETERS K M ， WILSON R B ， BORRADAILE N M ， et al . Non-parenchymal hepatic cell lipotoxicity and the coordinated progression of non-alcoholic fatty liver disease and atherosclerosis ［J］. Curr Opin Lipidol ， 2018 ， 29 （ 5 ）： 417 - 422 .

TSOMIDIS I ， TSAKOU A ， VOUMVOURAKI A ， et al . The role of Kupffer cells and liver macrophages in the pathogenesis of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease ［J］. Biomedicines ， 2026 ， 14 （ 1 ）： 151 .

任静，刘珊珊，杨德宝，等 . 基于“火热论”探讨气、血、水与高血压的关系［J］. 湖南中医药大学学报， 2025 ， 45 （ 9 ）： 1704 - 1709 .

WU T T ， HUANG H ， SHAO G Y ， et al . TRAF2 promotes liver fibrosis via regulation of the HIF-1α/GLUT1-mediated glycolysis in hepatic stellate cells ［J］. Int J Biol Sci ， 2023 ， 19 （ 12 ）： 3625 - 3640 .

ZHANG L ， LI Q ， DENG Y ， et al . Glycolysis to lactylation： unraveling the metabolic and epigenetic landscape in tissue fibrosis （review）［J］. Mol Med Rep ， 2025 ， 32 （ 5 ）： 290 .

YAN M ， CUI Y ， XIANG Q . Metabolism of hepatic stellate cells in chronic liver diseases： emerging molecular and therapeutic interventions ［J］. Theranostics ， 2025 ， 15 （ 5 ）： 1715 - 1740 .

LI Y ， LIU Y ， SUN Y ， et al . Study on the mechanism of Yupingfeng powder in the treatment of immunosuppression based on UPLC-QTOF-MS， network pharmacology and molecular biology verification ［J］. Life Sci ， 2022 ， 289 ： 120211 . doi： 10.1016/j.lfs.2021.120211 http://dx.doi.org/10.1016/j.lfs.2021.120211 .

詹迪迪，李飞龙，李俊，等 . 玉屏风多糖对TGF-β1诱导的肝星状细胞增殖的作用及与Smads通路的关系［J］. 安徽医科大学学报， 2011 ， 46 （ 9 ）： 886 - 889 .

俞济，刘雅真，周文，等 . 补中益气汤及其有效成分调控能量代谢的药理作用研究进展［J］. 中医临床研究， 2024 ， 16 （ 34 ）： 133 - 138 .

彭俙仪，张林，翟裕祺，等 . 基于“有故无殒”理论探究朝鲜淫羊藿对肾阳虚、肾阴虚证模型大鼠肝脏功能的影响［J］. 北京中医药大学学报， 2024 ， 47 （ 11 ）： 1562 - 1572 .

杨雁，孙羽灵，孙建梅，等 . 山药活性成分药理作用研究进展［J］. 中国野生植物资源， 2022 ， 41 （ 12 ）： 55 - 60 .

杨皓然，刘丽娜，严晶，等 . 逍遥散改善卵巢切除大鼠脂代谢异常和脂肪性肝炎的作用机制［J］. 中国实验方剂学杂志， 2020 ， 26 （ 3 ）： 1 - 7 .

洪菲惠，陈雨婵，陈洁欣，等 . 基于网络药理学的逍遥散治疗代谢相关脂肪性肝病作用机制探讨及实验验证［J］. 药物评价研究， 2022 ， 45 （ 12 ）： 2417 - 2429 .

刘希敏，刘秋卉，卢冬雪 . 基于肠道菌群及TLR4/MyD88/NF-κB通路研究逍遥散对代谢相关脂肪性肝病大鼠的改善作用及机制［J］. 药物评价研究， 2024 ， 47 （ 11 ）： 2533 - 2547 .

俞佳雯，周意，郭玉卿，等 . 逍遥散联合恩替卡韦治疗肝郁脾虚型慢性乙肝肝纤维化［J/OL］. 中医学报 .（ 2025-09-02 ）［ 2026-02-03 ］. https：//link.cnki.net/urlid/41.1411.R.20250901.1608.119 https://link.cnki.net/urlid/41.1411.R.20250901.1608.119 .

杨莹，王群，王莹，等 . 四君子汤通过miR-375/xCT/GPX4途径改善ApoE -/- 动脉粥样硬化小鼠肝脏脂质沉积的分子机制［J］. 时珍国医国药， 2022 ， 33 （ 12 ）： 2868 - 2870 .

邸晶蕊，尚非，杨丽，等 . 活性多糖通过肠道对胆汁酸的调节作用［J］. 天津中医药， 2022 ， 39 （ 1 ）： 131 - 136 .

刘日群，李字棋，肖淑华，等 . 理气药抗抑郁作用及机制研究进展［J］. 中草药， 2024 ， 55 （ 10 ）： 3558 - 3568 .

彭岳，杨妙，林江，等 . 莪术醇干预肝纤维化病程中的肝窦毛细血管化病变的研究［J］. 辽宁中医杂志， 2024 ， 51 （ 12 ）： 9 - 14，237 .

王栋平 . 茵芪三黄解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究［D］. 北京：北京中医药大学， 2018 .

何明，陈秉雄，陈秉虎，等 . 黄芪及其有效成分干预信号通路研究进展［J］. 实用中医药杂志， 2026 ， 42 （ 2 ）： 391 - 395 .

陈其林，任春贞，支晓东，等 . 基于GPR91/HIF-1α/PDK1信号通路调控糖酵解探讨当归黄芪超滤物改善放射性大鼠心肌纤维化的作用机制［J/OL］. 中国药理学通报 .（ 2026-02-04 ）［ 2026-03-29 ］. https：//link.cnki. net/urlid/34.1086.r.20260204.1047.002 https://link.cnki.net/urlid/34.1086.r.20260204.1047.002 .

王宁，吕文良，武庆娟 . 茵芪三黄解毒汤对肝纤维化模型小鼠肝脏硬度及上皮间质转化的影响［J］. 中医杂志， 2023 ， 64 （ 17 ）： 1792 - 1798 .

李彦波，雷超，武庆娟，等 . 茵芪三黄解毒汤抑制中性粒细胞-胞外诱捕网的抗肝纤维化作用机制［J］. 中国实验方剂学杂志 .（ 2025-10-31 ）［ 2026-02-03 ］. https： //doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20252308 https://doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20252308 .

黄渤皓，武庆娟，汪九重，等 . 茵芪三黄解毒汤对肝纤维化模型小鼠肝脏组织巨噬细胞极化及Piezo1/PI3K/AKT通路的影响［J］. 中医杂志， 2026 ， 67 （ 3 ）： 304 - 313 .

强睿，姚子昂，韩东，等 . 基于TMT标记联合LC-MS/MS阐释茵芪三黄解毒汤抗肝纤维化的药效作用机制［J］. 中华中医药杂志， 2023 ， 38 （ 12 ）： 5987 - 5992 .

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